针药并用治疗腰椎间盘部分摘除术后二便失调1例

作     者：杨阿根 

作者机构：天津中医药大学第一附属医院针灸一病区 

出 版 物：《中医杂志》 (Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2007年第48卷第5期

页      面：469-470页

核心收录：

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主　　题：椎间盘切除术 副作用 手术并发症 中医药疗法 针药并用 二便失调 

摘      要：1病例摘要田某某，女，45岁，系腰椎间盘部分摘除术后患者，主因二便失禁，于2006年1月9日来天津中医药大学第一附属医院针灸科住院治疗。患者于2005年8月17日无明显诱因而发生左腿疼痛，伴腰痛，未予重视，至2005年11月18日晚大便用力后，遂觉剧痛，自尾骨部放射至双下肢内侧，同时二便失禁，被送至天津市某医院，行腰椎间盘部分摘除术。术后患者仍二便失禁，采用西药治疗，效果仍不明显。患者入院时神清，精神尚可,呼吸平稳,时感少气乏力,尿潴留,充溢性尿失禁,大便失禁,稀软便,双下肢无力,纳可,寐安,舌淡暗、苔薄白,脉沉弱。神经系统检查:双上肢肌力正常,双下肢肌力均为级,肌张力略低,生理反射存,病理反射未引出,双下肢背侧及下臀部,会阴部痛觉消失,触觉迟钝。腰骶椎MRI示:L_(4～5)腰椎间盘术后改变;L_3/L_4～L_5/S_1椎间盘不同程度退变、膨出,椎体终板炎;L_3/L_4椎间盘突出,继发相应椎管狭窄;L_5/S_1椎间盘向右后突出,继发相应椎管及右侧椎间孔狭窄;腰椎骨质增生,继发L_3/L_4、L_3/L_4两椎间孔狭窄。西医诊断:腰椎间盘摘除术后马尾神经损伤。中医诊断:癃闭,中气不足。治则:补益中气,通利水道。处方:太子参30g,炒白术10g, 茯苓15g, 焦薏苡仁20g, 车前子15g (包煎) , 焦三仙60g, 鸡内金15g, 砂仁6g, 扁豆15g, 泽泻15g, 瞿麦10g, 甘草梢6g。水煎服, 每日1 次