术中经食管超声心动图监测冠状动脉旁路移植术同期二尖瓣成形术1例

作     者：潘美 赵博文 王永清 姚向平 

作者机构：衢州市衢化医院 310016杭州市 浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸心外科 浙江省 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科 

出 版 物：《中国超声医学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasound in Medicine)

年 卷 期：2003年第19卷第1期

页      面：68-69页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：二尖瓣成形术 左室收缩 术中经食管超声心动图 冠状动脉旁路移植术 同期 

摘      要：患者男。50岁，反复胸痛6年，咳嗽，咳痰伴气急2个月入院。曾有急性心肌梗死发作史，临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅲ级、Ⅱ型糖尿病。术前查体：血坟102/69mmHg(13.57-9.18)kPa,颈静脉充盈，两肺呼吸音增粗，肺底闻及少许湿罗音，心率113次/分，律齐，心界向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅲ-IV/VI级吹风样收缩期杂音，向左腋下传导。胸部X线：两肺呈毛玻璃样改变，100次/分，左房扩大，ST-T改变，提示陈旧性心梗。经皮冠状动脉造曩显示：冠状动脉旦右优势型，左、右冠状动脉弥漫性病变，右前降支近端最窄处85%狭窄，回旋支分叉前99%狭窄，血流TIMIⅠ级，右冠状动脉未见明显狭窄。术前超声心动图（TEE）显示；LADs:4.02cm,LVDd:5.95cm,二尖瓣回声略增强，收缩期前后叶对合欠佳，心室壁弥漫性运动减弱，以左室侧、后壁及心尖部运动减弱明显，左室忙乱缩功能减弱（EF=22%）；CDFI显示：二尖瓣口收缩期左房侧可见大量返流信号，返流面积百分率（RF）为42%（图1），最高流速达4.11m/x，三尖瓣口收缩期右房侧可见少量返流信号，最高流速约2.57m/s, 估计肺动脉收缩压力36.5mmHg(4.85KPa)