母体血清25-羟维生素D3水平与妊娠期糖尿病发病的相关性

作     者：施丹丹 张若曦 SHI DANDan;ZHANG Ruoxi

作者机构：上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科 

出 版 物：《上海医学》 (Shanghai Medical Journal)

年 卷 期：2019年第42卷第4期

页      面：198-202页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：上海市长宁区卫生与计划生育委员会科研招标项目(20144Y001) 

主　　题：糖尿病,妊娠 骨化二醇 空腹血糖 

摘      要：目的分析母体血清25-羟维生素D3水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性。方法选择2015年1月—2017年6月在上海交通大学医学院附属同仁医院产科建立产前检查档案的4 478例孕妇为研究对象,根据孕妇妊娠早期空腹血糖(FBG)水平和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组(465例)和正常组(4 013名)。分别测定两组孕妇的血清25-羟维生素D3和糖脂代谢产物水平,并分析其与GDM发病的相关性。结果 4 478例孕妇中GDM孕妇占10.38%。GDM组孕妇的维生素D不足发生率为38.71%(180/465),显著高于正常组的14.28%(573/4 013),两组孕妇维生素D不足的总发生率为16.82%(753/4 478);GDM组的25-羟维生素D3水平显著低于正常组(P0.01)。GDM组孕妇的FBG、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)均显著高于正常组(P值均0.01)。多元线性回归分析结果显示,25-羟维生素D3(OR=0.845,95%CI为0.807~0.878)和TG水平(OR=1.743,95%CI为1.321~1.934)均与孕妇GDM的发病相关(P值分别0.01、0.05),其中25-羟维生素D3水平是孕妇GDM发病的保护因素,而TG水平是孕妇GDM发病的危险因素。妊娠早期血清25-羟维生素D3水平预测GDM发病的ROC曲线的AUC为0.845,以28.2 nmol/L为参考值,其诊断GDM的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.06%、83.60%、56.55%和95.90%。结论 25-羟维生素D3和TG水平可能是GDM发生的相关因素,GDM发病可能与体内25-羟维生素D3水平较低有关。