超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管治疗妊娠中晚期急性重症胆囊炎的临床疗效

作     者：王世继 闫国珍 何俊峰 Wang Shiji;Yan Guozhen;He Junfeng

作者机构：包头医学院第一附属医院病房超声科 

出 版 物：《中国超声医学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasound in Medicine)

年 卷 期：2019年第35卷第6期

页      面：513-516页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：妊娠急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流 超声引导 

摘      要：目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)在妊娠中晚期急性重症胆囊炎治疗中的临床应用价值。方法收集我院妊娠中晚期急性重症胆囊炎患者37例,年龄25～38岁,平均(29.13±2.38)岁。临床主要表现为:右上腹反复疼痛、伴恶心及发热等症状,检查患者体征:右上腹肌紧张,压痛,墨菲征阳性,实验室项目检查:白细胞数目10×109/L,所有患者均经超声检查胆囊增大,囊壁增厚。37例患者经正规禁食水抗炎、减痉支持等保守治疗8～12h无明显缓解,临床诊断为急性胆囊炎。经临床评估后患者不适宜开刀手术,行超声引导穿刺置管术。结果所有患者均一次置管成功,14例术后12h体温开始下降,23例术后24h体温开始下降,27例腹部疼痛在2h内明显缓解,10例腹部疼痛在术后6～8h明显缓解。白细胞总数、中性粒细胞百分比术前与术后比较有统计学意义(P0.05)。C反应蛋白、降钙素原术前与术后72h比较有统计学意义(P0.05)。肝功能治疗前后有明显改变。37例患者21例4～6周症状和体征完全消失后拔管出院,分娩前无1例复发。16例患者症状改善后带管出院,均于分娩后4个月内完成腹腔镜胆囊切除术。无1例出现严重并发症及死亡。结论超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术创伤小、并发症少,对于不易手术且保守治疗效果差的妊娠中急性重症胆囊炎患者治疗效果良好,值得临床推广应用。