病原微生物检验在抗感染经验治疗中的临床意义

作     者：李丹鹤 荣爱国 马瑞芝 翟丽霞 

作者机构：山西省中西医结合医院检验科山西省太原市030000 

出 版 物：《医学理论与实践》 (The Journal of Medical Theory and Practice)

年 卷 期：2019年第32卷第9期

页      面：1401-1403页

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：病原微生物 抗感染 经验治疗 

摘      要：目的:探讨未取得病原微生物药敏报告之前,如何指导临床更合理使用抗菌药物。方法:对某中西医结合三甲医院2015—2017年微生物实验室的标本分布及检出细菌的药物敏感试验,用WHONET5.6软件进行总结分析。结果:3年间检出下呼吸道痰标本1 854株,其中以肺炎克雷伯菌为主的革兰阴性杆菌1 565株,革兰阳性球菌检出222株。尿标本1 218株,革兰阴性杆菌965株,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌检出230株,以肠球菌为主。脓液及伤口拭子935株,革兰阳性球菌检出567株,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌368株,以大肠埃希菌为主。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检出率为56.2%,碳青霉烯类耐药率为0.6%;呋喃妥因的耐药率为4.6%。鲍曼不动杆菌对相应抗菌药物的耐药率高;肺炎克雷伯菌相应抗菌药物的耐药率低于30%;脓液及伤口拭子标本中,金黄色葡萄球菌检出率最高,MRSA检出率为5.8%,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论:下呼吸道标本中主要检出细菌为革兰阴性杆菌,经验用药时可首先考虑革兰阴性杆菌敏感药物;尿标本中主要检出细菌为大肠埃希菌,占56.1%,头孢类耐药率高,可以考虑选择β-内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂复合剂和碳青霉烯类。金黄色葡萄球菌MRSA发生率低,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药株,疑似金黄色葡萄球菌感染时,不一定首选糖肽类和利奈唑胺。