高肿瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗联合化疗的近期疗效与不良反应

作     者：徐佩行 沈益君 肖文军 林国文 秦晓健 朱耀 戴波 叶定伟 Xu Peihang;Shen Yijun;Xiao Wenjun;Lin Guowen;Qin Xiaojian;Zhu Yao;Dai Bo;Ye Dingwei

作者机构：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2019年第57卷第6期

页      面：418-421页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81572531) 

主　　题：前列腺肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 内分泌治疗 多西他赛 

摘      要：目的探讨高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗联合多西他赛化疗的近期疗效和不良反应。方法2015年3月至2017年8月,55例高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌患者在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受化疗联合内分泌治疗。患者年龄65(8)岁[M(QR)](范围:46~79岁)。治疗期间患者进行持续内分泌治疗(包括单用药物去势、手术去势或去势联合抗雄激素药物)联合多西他赛化疗。化疗方案为多西他赛75mg/m2,第1天静脉注射,每21天重复一次,共6周期。研究终点包括总体生存时间、疾病无进展生存时间、前列腺特异抗原(PSA)反应率及不良反应。结果55例患者中位随访时间为21.2(11.7)个月。化疗前PSA为144.9(415.3)μg/L,化疗前内分泌治疗时间为14(23)d。美国东部肿瘤协作组评分0分4例(7.3%),1分51例(92.7%)。39例(70.9%)患者完成6周期联合化疗,17例(30.9%)患者治疗后6个月PSA0.2μg/L,14例(25.5%)患者治疗后12个月PSA0.2μg/L。28例(50.9%)患者发生3~4级中性粒细胞减少,1例(1.8%)患者发生粒细胞缺乏合并感染最终死亡,16例(29.1%)患者发生恶心、呕吐等不良反应。12例(21.8%)患者治疗期间因血液系统不良反应调整多西他赛剂量。结论高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗联合多西他赛化疗的近期效果良好,远期效果有待观察。化疗期间需要特别关注骨髓抑制,建议预防性使用粒细胞集落刺激因子或及时调整用药剂量。