眼轴长对非增殖性糖尿病视网膜病变眼部血流动力学影响

作     者：薛尚才 王秀兰 李惠荣 孙建玲 Xue Shangcai;Wang Xiulan;Li Huirong;Sun Jianling

作者机构：甘肃省第二人民医院眼科甘肃兰州730000 

出 版 物：《中国实用眼科杂志》 (Chinese Journal of Practical Ophthalmology)

年 卷 期：2015年第33卷第7期

页      面：760-764页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：甘肃省自然科学基金项目(145RJZA127) 甘肃省卫生行业计划管理项目(GWGL2013-7) 

主　　题：糖尿病视网膜病变 眼轴长 血流动力学 

摘      要：目的 观察眼轴轴长对非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）眼部血流动力学的影响.方法 前瞻性临床研究.对2012年1月至2013年12月在甘肃省第二人民医院眼科及内分泌科住院的糖尿病及DR患者248例（248只眼）纳入研究.所有患者均行荧光素眼底血管造影（FFA））和光相干断层扫描（OCT）检查.排除中心视网膜有明显水肿、出血、渗出的其它眼底病变者.采用眼科A、B超测量眼球轴长,将眼轴长分为三组：22～24 mm组（正常组）,24～26 mm组（长眼轴组）,26 mm以上组（超长眼轴组）.各组病例均进行眼部彩色多普勒血流成像技术（CDFI）指标及FFA眼底血管充盈指标的检查并对各项指标进行比对,观察不同眼轴轴长患者的血流动力学指标的差异性.结果 正常眼轴组与长眼轴组比较,长眼轴组眼动脉（OA）的收缩期峰值速度（PSV） （cm/s）无明显变化（F=1.265,P=0.20）、视网膜中央动脉（CRA）的PSV （cm/s）较低（F=4.289,P=0.02）,睫状后短动脉（PCA）的PSV （cm/s）较高（F =4.595,P=0.01）,搏动指数（PI） （F =4.258、4.682、4.596,P =0.02、0.01、0.01）及阻力指数（RI）F=4.196、4.658、3.652,P=0.02、0.01、0.03）相对较低,差异均有统计学意义（P0.05）.正常眼轴组与超长眼轴组比较,超长眼轴组OA、CRA及PCA的PSV （F =7.589、9.574、8.365,P=0.00、0.00、0.00）高;RI （F =11.982、13.584、10.983,P=0.00、0.00、0.00） PI （F =13.654、14.652、12.368,P=0.00、0.00、0.00）低,差异有统计学意义（P 0.005）.长眼轴组与超长眼轴组比较,超长眼轴组组OA的PSV （cm/s）较快,但两者比较无统计学意义（F =2.184,P=0.07）、CRA的PSV （cm/s）较低（F =4.679,P=0.01）,PCA的PSV （cm/s）较高（F =3.452,P=0.04）、PI （F =3.886、3.952、12.362,P=0.03、0.03、0.00）及RI相对较低（F=4.686、4.359、4.685,P=0.01、0.02、0.01）,差异均有统计学意义（P0.05）.眼轴正常组臂-视网膜循环时间平均为（12.94±0.46）s,视网膜A-V荧光充盈期平均为（13.56±2.04）s;长眼轴组臂-视网膜循环时间平均为（10.42±0.51）s,视网膜A-V荧光充盈期平均为（9.15±1.36）s;超长眼轴组臂-视网膜循环时间平均为（10.36±0.64）s,视网膜A-V荧光充盈期平均为（6.36±1.15）s.三组数据比较并经统计学处理,臂-视网膜循环时间三组间差异无统计学意义（F=1.289,P=0.252）;长眼轴组与眼轴正常组比较眼底血管充盈时间变快但差异无统计学意义（F =3.897,P=0.056）;超长眼轴组与眼轴正常组比较眼底血管充盈时间变快（F =108.863,P=0.000）,超长眼轴组与长眼轴组比较眼底血管充盈时间变快（F=175.516,P=0.000）,差异均有统计学意义.结论 糖尿病视网膜病变眼轴长度与眼部血流动力学指标有着明显的相关性。