完全经肛全直肠系膜切除术单中心近期疗效观察

作     者：耿瑞超 于刚 王效明 王相智 陈龙翊 杨帆 

作者机构：山东省淄博市临淄区人民医院结直肠外科255400 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2019年第22卷第3期

页      面：292-295页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：山东省淄博市科学技术局-淄博市科学技术发展计划项目(2016kj060037). 

主　　题：直肠肿瘤 完全经肛全直肠系膜切除术 经自然腔道内镜手术 

摘      要：目的探讨完全经肛全直肠系膜切除术(taTME)的近期疗效。方法回顾性分析2015年12月至2018年11月期间于临淄区人民医院结直肠外科成功施行完全taTME手术的67例患者的临床资料。总结患者围手术期安全性指标、手术切除标本质量指标、术后恢复情况以及术后生活质量。结果全组男性39例,女性28例,年龄(65.1±9.7)岁,体质指数(23.8±3.6)kg/m2,肿瘤距肛缘距离(4.7±2.6)cm。全组手术时间(196.1±49.3)min,术中出血量(32.5±13.4)ml,术中1例(1.5%)出现右侧输尿管损伤,并于术中经肛行输尿管吻合术。术后下床活动时间(19.5±7.4)h,排气时间(30.6±9.4)h,进流质时间(2.3±0.5)d,住院(9.2±1.6)d。病理示肿瘤直径中位数为4.0 cm;病理分期:直肠慢性溃疡1例,肿瘤TNM分期0期2例,Ⅰ期26例,Ⅱ期16例,Ⅲ期21例;神经内分泌癌(G3)1例;系膜标本完整度评价:手术切除标本质量评价为完整和近完整者65例(97.0%);1例(1.5%)环周切缘阳性(1 mm)。术后出现吻合口狭窄、吻合口狭窄合并A级吻合口漏以及C级吻合口漏各1例(1.5%)、盆腔感染2例(3.0%)、尿潴留5例(7.5%)。根据Wexner肛门失禁评分显示:50例(74.6%)患者肛门功能完全正常,10例(14.9%)患者排粪控制功能良好,7例(10.4%)患者排粪控制功能差。第1年接受随访的43例患者均存活,第2年15例接受随访的患者中,14例存活。结论完全taTME短期效果好,安全可行。