0—10数字评分量表是否可作为临床疼痛测量工具用于患儿？

作     者：Terri Voepel-Lewis Constance N. Burke Nieole Jeffreys Shobha Malviya Alan R. Tait 曹俊(译) 彭丽桦(译) 

作者机构：University of Michigan Health Systems Ann Arbor Michigan 不详 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2012年第8卷第4期

页      面：78-85页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

主　　题：临床实用性 测量工具 评分量表 疼痛评分 中位数 患儿 受试者工作特征曲线 手术后镇痛 

摘      要：背景自我疼痛评分已广泛应用于临床和科研，但目前在患儿中的应用情况我们仍知之甚少。本前瞻性、观察性研究对比了0—10分数字评分量表（numericalratingscale，NRS）这-L童手术后疼痛测量方法，与其他疼痛自评指标，如主观镇痛药需求（perceivedneedformedicine，PNM）、疼痛缓解度（painreliel,PR）及手术后镇痛治疗满意度（perceivedsatisfaction，PS）间的相关性。方法本研究纳入了7-16岁伴有术后疼痛的患儿，在术后1。24小时内使用1—4个自评工具对患儿疼痛进行测量。每次测量中，要求患儿使用NRS量表评估疼痛强度，并记录主观镇痛药需求和疼痛治疗满意度。每1—2小时重复测量上述指标，并评估与前次测量相比，PR是无变化、有改善抑或加重。绘制受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristic，ROC）并测量NRS在PNM、PS上的潜在截点；结合隙计算疼痛评分的最低临床显著性差异（minimumclinicallysignificantdifference，MCSD）。结果本研究共纳入了113例患儿，共记录了397项测量结果（包括189项配对资料）。自述有镇痛药需求患儿的NRS评分显著高于“无镇痛药需求患儿（中位数分别是6分和3分，P〈0．001）。NRS评分〉4分判定为需要PNM的敏感性（0．81）和特异性（0．70）较高，但假阳性率和假阴性率（如NRS评分〉4分的患儿42％无需镇痛治疗）也较高。与感觉“好一点或“差一点对应的疼痛评分MCSD分别为-1（95％可信区间-0．5—1）和＋1（95％可信区间0．5—2．7）（P〈0．001）。NRS〉6分判定治疗不满意的敏感性为0．82，特异性为0．76，46％的NRS评分〉6分患儿对镇痛勉强满意，24％的患儿对镇痛十分满意。结论本研究为证实NRS用于评估患儿疼痛的临床实用性提供了重要的参考信息。在患儿手术后急性疼痛期，NRS评分作为一种有效的测量疼痛强度的方法，与PNM、PR和Ps有良好的相关性。然而，该评分与其他具有临床意义指标相关性的变异度较大，表明使用NRS截点决定患儿镇痛治疗方案是不恰当的。