SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中下纵隔淋巴结清扫的研究进展
Research progress of inferior mediastinal lymphadenectomy in surgery for Siewert type Ⅱ and Ⅲ adenocarcinoma of the esophagogastric junction作者机构：长治医学院附属和济医院胃肠外科山西长治046000
出 版 物：《中华消化外科杂志》 (Chinese Journal of Digestive Surgery)
年 卷 期：2019年第18卷第3期
页 面：292-296页
核心收录：
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
基 金：山西省重大研究和发展项目( 201703D321008) 山西省“服务产业创新学科群建设计划”项目(201809) 山西省“1331”重点创新团队建设计划资助 山西省、研究上教育创新项目(201XSY093).
主 题：食管胃结合部腺癌 胃肿瘤 进展期 淋巴结清扫 下纵隔淋巴结
摘 要：近年来胃癌发病率呈逐渐下降趋势,然而食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率却逐渐上升。AEG不同于食管癌和胃癌,具有独特的病理学类型,其早期诊断率较低,预后较差。目前手术是治疗进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG的最主要治疗措施。手术的关键是肿瘤完整切除和淋巴结彻底清扫,尤其是腹上区和下纵隔淋巴结(主要是第110组下段食管旁淋巴结和第111组膈上淋巴结)。对于下段食管受侵犯的进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG患者而言,需行胃切除+腹上区和下纵隔淋巴结在内的D2淋巴结清扫术。目前临床上对于肿瘤完整切除和腹腔淋巴结清扫已达成共识,但对于下纵隔淋巴结,尤其是下段食管旁和膈上淋巴结的清扫仍存在争议。由于食管胃结合部特殊的淋巴液引流途径,清扫下纵隔淋巴结有其必要性。下纵隔淋巴结的转移率决定了下纵隔淋巴结的清扫范围。D2淋巴结清扫术(包含下纵隔淋巴结)能较彻底清扫食管胃结合部周围淋巴结,可改善患者预后,提高患者术后生存率。
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