锌转运体8自身抗体对急性起病糖尿病患者分型诊断的价值

作     者：杨琳 罗说明 黄干 彭健 颜湘 Janet Wenzlau Howard W Davidson John C Hutton 周智广 YANG Lin;LUO Shuo-ming;HUANG Gan;PENG Jian;YAN Xiang;ZHOU Zhi-guang

作者机构：中南大学湘雅二医院内分泌科中南大学代谢内分泌研究所中南大学糖尿病中心长沙410011 PO Box 6511 1775 Ursul a Court Aurora CO 80045 Barbara Davis Center for Childhood Diabetes University of Colorado at Denver and Health Sciences Center USA 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2010年第90卷第36期

页      面：2536-2540页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：基金项目:国家自然科学基金(30670991、30400217) 教育部博士点基金(200805330055) 

主　　题：糖尿病,1型 诊断 ZnT8自身抗体 急性起病 

摘      要：目的 探讨锌转运体8自身抗体（ZnT8A）对急性起病糖尿病患者分型诊断的价值.方法 453例急性起病糖尿病患者根据谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和酪氨酸磷酸酶抗体（IA2-A）阳性分为A＋组276例（任一抗体阳性）和A-组177例（抗体皆为阴性） 将555例2型糖尿病患者和405名健康者作为对照.分析ZnT8A在急性起病糖尿病患者和亚组中的分布规律、相关因素和ZnT8A阳性者的临床特征.抗体检测采用放射配体法.结果 （1）ZnT8A在急性起病糖尿病组的阳性率为24.3%,显著高于2型糖尿病组（1.8%）和健康对照组（1.0%）（均P0.01） 而且ZnT8A在A＋组中的检出率为29.7%,显著高于A-组患者15.8%（x2=11.318,P0.01）.（2）ZnT8A阳性率在30岁各亚组高于≥30岁亚组（0～9岁,34.9% 10～19岁,26.7% 20～29岁,26.3%比≥30岁,18.3% 均P0.05） 在体质指数（BMI）21.0 kg/m2和21.0～25.0 kg/m2亚组高于BMI25.0 kg/m2亚组（25.5%和25.9%比8.7%,均P0.05）.（3）ZnT8A水平与IA2-A滴度间呈正相关（r=0.165,P=0.01）.（4）3种抗体联合测定使自身免疫检出率从60.9%提高到67.1%.（5）与抗体阴性者相比,ZnT8A单独阳性者日胰岛素需要量较多[（35.5±9.3）U/d比（29.8±14.7）U/d,P0.05],而收缩压和舒张压均较低[（107±15）mm Hg比（113±16）mm Hg,（69±12）mm Hg比（73±12）mm Hg,均P0.05].结论 ZnT8A对急性起病糖尿病患者的免疫分型诊断有一定价值,在常见抗体（GADA和IA2-A）阴性者中可识别出一类更接近于经典1型糖尿病的临床表型.