气蜡灌肠对小儿肠套叠的复位作用

作     者：李玲 王官清 王浩 董继伟 郭俊杰 黄兰香 

作者机构：武汉市新洲区人民医院431400 

出 版 物：《中国实用医药》 (China Practical Medicine)

年 卷 期：2008年第3卷第34期

页      面：27-28页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：武汉市科技局2005-2007已批准科研项目 

主　　题：液体石蜡 654-2 低压慢速 气蜡灌肠复位 肠套叠 

摘      要：目的提高小儿肠套叠灌肠复位率,避免肠穿孔意外发生。方法术前一律肌肉注射654-2,在无麻醉下取头低足高俯卧位插入Fuler’s肛管,灌肠器内放入10--20 ml液体石蜡,术者手握带压力表的加压气球,保持低压（80 mm Hg内）,慢速注气,透视观察套头部的运动变化,以套头部退出回盲部软组织块影消失,小肠进入气体为复位标准。术后禁食24 h以静脉营养,抗感染、止血、解痉等药物治疗,24 h后逐量进食。结果本组45例中2例超过48 h,套头部位于横结肠脾曲,气压加至80 mmHg时套头部无明显移动,结合病史不排除肠坏死,未继续作复位术。43例全部行本法灌肠复位术均获成功。复位率94%--95%。其中2例进食过早12 h复发,行第二次灌肠复位亦获成功。43例（45次）术中未出现肠壁穿孔等意外发生。肠坏死特征性表现：气压升至80 mm Hg时套头部无明显运动。结论于头低足高俯卧位,利用液体石蜡、654-2的药物特征性作用提高灌肠复位率,是小儿肠套叠的理论基础。低压慢速注气是避免肠壁穿孔的重要手段。本方法简便易行、安全可靠、复位率高。