完全腹膜外修补术治疗切口疝临床效果观察

作     者：蒋会勇 李炳根 吴卫东 汤睿 马锐 郭一君 张雪峰 JIANG Hui-yong;LI Bing-gen;WU Wei-dong;TANG Rui;MA Rui;GUO Yi-jun;ZHANG Xue-feng

作者机构：北部战区总医院普通外科辽宁沈阳110016 南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科广东广州511400 上海交通大学附属第一人民医院胃肠外科上海200080 同济大学东方医院疝和腹壁外科上海200120 

出 版 物：《临床军医杂志》 (Clinical Journal of Medical Officers)

年 卷 期：2019年第47卷第3期

页      面：255-257页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：切口疝 腹壁 腹腔镜 完全腹膜外修补术 

摘      要：目的观察腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗切口疝的临床效果。方法选取北部战区总医院自2016年2月至2017年2月收治的25例切口疝患者为研究对象,其中,上腹部切口疝患者9例,下腹部切口疝患者16例。所有患者均接受腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗。记录患者围术期相关指标,以及随访期间不良反应发生情况。结果所有患者手术均顺利完成。上腹部切口疝患者手术时间为190(90～290)min,术后住院时间为4.1(1.0～7.0)d;下腹部切口疝患者手术时间为157(60～245)min,术后住院时间为4.2(1.0～8.0)d。1例下腹部切口疝合并肝硬化(肝功能B级)患者术后引流量多,每天约300 ml,经利尿、护肝等对症治疗后好转;8例患者术后4 d内出现原疝区域疼痛,1周后均缓解,无慢性疼痛等;4例患者术后CT检查提示原疝囊处积液,未经治疗,自行好转;1例巨大切口疝行腹膜前广泛分离患者术后出现低热,最高37.8℃,持续6 d后好转。随访5～12个月,患者均无复发和术区感染。结论腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗切口疝安全有效。此术式可避免腹腔内补片植入术的诸多弊端,术中应用的逆向穿刺法也便于空间建立。腹腔镜下完全腹膜外修补术为腹壁切口疝的微创治疗提供了一个新的思路。