麻醉前给予晶体或胶体负荷液对等比重蛛网膜下隙麻醉药椎管内扩散及脑脊液运动影响的比较研究

作     者：Byung Seop Shin Chung Su Kim, MD Woo Seok Sire, MD Chul Joong Lee, MD Sung Tae Kim, MD Gunn Hee Kim Si Ra Bang, MD Sang Hyun Lee, MD Sun Ji Hyun, MD Gaab Soo Kim, MD 潘鹏（译） 李文志（校） 

作者机构：Department of Anesthesiology and Pain Medicine Radiology and Center for Imaging ScienceSamsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine Seoul department of An-esthesiology and Pain Medicine National Medical Center Seoul Department of Anesthesiolo-gy and Pain Medicine Haeundae Paik Hospital Inje University School of Medicine Busan Korea 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2012年第8卷第2期

页      面：48-55页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：蛛网膜下隙 椎管内阻滞 体负荷 麻醉药 等比重 麻醉前 内扩散 脑脊液 

摘      要：背景脑脊液（cerebrospinalfluid，CSF）运动是影响等比重蛛网膜下隙麻醉药椎管内扩散的重要因素。由于各自特性的不同，麻醉前给予晶体或胶体负荷液对CSF脉冲式运动的影响不完全相同。因此，本研究观察了麻醉前预充晶体或胶体负荷液是否对CSF动力学（脉冲式运动）引起的等比重蛛网膜下隙麻醉药椎管内扩散有不同影响。方法等比重蛛网膜下隙麻醉药的临床研究中，患者随机分为两组：晶体液负荷组（η=30）及胶体液负荷组（η=30）。等比重蛛网膜下隙麻醉药为0．5％丁卡因。同时．通过MRI对23名健康志愿者讲行研究．分别观察给予品体及及胶体负荷液0、30分钟、60分钟后．CSF在L2-3节殿强中脑水管中部的运动。结果临床研究中，与胶体负荷液组（13．9±7．0分钟）相比，晶体负荷液组（27．1±17．8分钟）达感觉阻滞峰值时间明显延长（P〈0．01）。15分钟及20分钟时，晶体负荷液组平均感觉阻滞平面（15分钟：T10；20分钟：T9．5）显著低于胶体负荷液组（15分钟：T8；20分钟：T7）（P〈0．05）。MRI志愿者研究中，晶体负荷液组在30分钟时，直接来自头侧的CSF脉冲式运动在L2—3节段降低，而胶体负荷液组未出现显著变化。与基础值（448μl/min）相比，晶体负荷液组30分钟时CSF生成速度显著增加（637μl/min，P〈0．05），而在60分钟时轻微下降（609μl/min）。与基础值相比，胶体负荷液组30分钟及60分钟时CSF生成率没有统计学差异（基础值：464μl/min；30分钟：512μl/min；60分钟：542μl/min）。结论麻醉前给予胶体负荷液与无液体预充情形类似，而给予晶体负荷液，由于CSF生成增加，减弱了CSF脉冲式运动，进而延长等比重蛛网膜下隙麻醉药椎管内阻滞的感觉阻滞峰值时间。