老年病人腹部手术后镇痛剂量的探讨

作     者：施锋 李士通 沈浩 SHI Feng;LI Shitong;Shen Hao

作者机构：上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海200080 

出 版 物：《中国临床医学》 (Chinese Journal of Clinical Medicine)

年 卷 期：2005年第12卷第6期

页      面：1119-1121页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：曲马多 吗啡 自控镇痛 老年人 

摘      要：目的:探讨静脉和硬膜外镇痛用于老年病人腹部手术后镇痛的剂量。方法:全麻腹部手术病人120例,年龄65-99岁,随机分六组;V1-V3组术毕经静脉自控镇痛,药液配方为每100 ml生理盐水内含曲马多500 mg、芬太尼0．5 mg、氟哌利多2．5 mg;负荷量和背景量分别为V1组2 ml、1．0 ml／h,V2组3 ml、1．5ml／h,V3组4 ml、1．5 ml／E1-E2组硬膜外自控镇痛,药液为每100 ml内含吗啡 5 mg、布比卡因100 mg、氟哌利多2．5 mg;负荷量和背景量分别为E1组2 ml、1．0 ml／h,E2组3 ml、1．5 ml／h,E3组4 ml、1．5 ml／h。PCA 单次量2ml、锁定时间10 min。记录2 h、6 h、12 h、24 h、48 h疼痛、镇静和总舒适评分、镇痛用药量、PCA按压次数、有效按压率(D／ D)及不良反应发生率。结果:镇痛用药量:U3组V2组,V3组V1,组,E3组E2组,E3组E1组(均PE3组, E1组E2组(PE3组,E1组E2组(均PE3组,E1组E2组(均PV1组、V2组V1组(PV1组(P0．05)。不良反应:恶心、呕吐V3组3次、E3组4次,明显多于其他组;眩晕V3组4次; V3和V2组分别有4例和3例病人排气时间明显延长。结论:老年病人腹部手术后镇痛静脉组中,负荷量2ml、背景输注量1．0 ml／h 效果较佳。最适宜方式是吗啡硬膜外镇痛,剂量为:负荷量2-4 ml、背景输注量1．2 ml／h。