致痫指数在病毒性脑炎后癫痫手术中的应用价值

作     者：刘一鸥 周文静 洪波 赵童 丰倩 阮静 李佳 Liu Yiou;Zhou Wenjing;Hong Bo;Zhao Tong;Feng Qian;Ruan Jing;Li Jia

作者机构：清华大学玉泉医院癫痫中心北京100049 清华大学医学院生物工程系北京10004 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2019年第35卷第3期

页      面：259-263页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：清华大学自主科研计划(2015THZ01) 

主　　题：癫痫 脑炎,病毒性 神经外科手术 致痫指数 立体脑电图 

摘      要：目的探讨致痫指数(EI)在病毒性脑炎后癫痫手术中的应用价值。方法回顾性纳入2014年1月至2017年8月在清华大学玉泉医院癫痫中心行手术治疗的10例病毒性脑炎后癫痫患者,经过完善的术前评估,不能准确定位致痫灶而行立体脑电图(SEEG)检查,记录发作起始并计算EI值,将EI0.4设为切断EI值(阳性值),同时将EI值叠加到MRI影像中,明确发作的起始部位。10例患者行致痫灶切除或SEEG引导下的射频热凝治疗。根据Engel疗效分级标准评估疗效。结果10例患者随访21~43个月,末次随访EngelⅠ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。SEEG结果显示的发作起始电极数量与EI阳性电极数量相关(r=0.794,P=0.006),EI自动分析与SEEG结果显示的发作起始部位基本一致,未出现完全矛盾结果。手术疗效良好(Engel分级Ⅰ~Ⅱ级)患者的EI阳性值范围较局限;手术疗效不佳(Engel分级Ⅲ~Ⅳ级)患者的EI阳性值范围较广泛,涉及多个脑区。结论在病毒性脑炎后癫痫患者的手术中,EI可作为SEEG判断发作起始的有力证据及补充、辅助定位致痫灶,从而有利于病灶的精准手术切除。