睫状体光凝术与小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压疗效比较

作     者：李维娜 梁宗宝 邓艺萍 李学喜 魏锐利 Li Weina;Liang Zongbao;Deng Yiping;Li Xuexi;Wei Ruili

作者机构：解放军第180医院眼科 解放军第180医院眼科泉州362000 第二军医大学附属长征医院眼科上海200003 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2014年第32卷第3期

页      面：266-269页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：激光光凝 睫状体光凝术 小梁切除术 青光眼,闭角型 手术 急性疾病 

摘      要：背景 经巩膜二极管激光睫状体光凝术（TDCP）既往仅用于视功能差的晚期青光眼患者的治疗,但随着技术的发展和设备的进步,目前其适应证逐步扩大,已有报道将其用于不同时期的多种类型青光眼,但相关临床疗效评价研究较少. 目的 比较TDCP和小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼（PAACG）持续性高眼压的疗效.方法 采用回顾性病例对照设计.收集2009年1月至2010年12月在解放军第180医院眼科确诊为PAACG持续性高眼压的患者,根据治疗方式不同分为TDCP组56例62眼和小梁切除术组39例44眼.对两组患者治疗前,治疗后1周、3个月和末次随访时的视力、眼压、术后需用降眼压药物的数量以及后续治疗情况进行分析比较.结果 两组患者的人口基线特征差异无统计学意义（均P0.05）.TDCP组治疗前后不同时间点间视力改善眼数的总体比较差异有统计学意义（x2=30.927,P=0.002）,治疗后1周视力改善的眼数明显多于治疗前,差异有统计学意义（x2=16.778,P=0.002）,但治疗后各时间点间视力改善的眼数差异均无统计学意义（均P0.008）.小梁切除术组治疗前后不同时间点间视力改善眼数的总体比较差异有统计学意义（x2 =44.345,P0.001）,小、梁切除术后1周与术前相比视力提高的眼数明显增加,差异有统计学意义（x2=23.725,P0.001）,但术后各时间点间视力改善的眼数差异均无统计学意义（均P0.008）.治疗前后各时间点2个组间的眼压比较差异无统计学意义（F组别=3.836,P=0.053）,但手术前后不同时间点间的眼压变化差异有统计学意义（F时间=757.078,P0.001）,两组术眼术后各时间点的眼压均明显低于术前,差异均有统计学意义（均P0.001）.末次随访时TDCP组需用降眼压药物者占48.4％,小梁切除术组为27.3％,两组间差异有统计学意义（x2=4.796,P=0.029）.TDCP组中术后20眼再行睫状体光凝术或小梁切除术,占32.3％,小梁切除术组为2眼,占4.5％.结论 TDCP治疗PAACG持续性高眼压与小梁切除术的短期降眼压效果无明显差别,且其操作更为简便,手术持续时间短.TDCP治疗后的远期降眼压效果较小梁切除术差,需用降眼压药物和重复手术治疗的患者比例高于小梁切除术.