中国城市医院糖尿病截肢的临床特点及医疗费用分析

作     者：王爱红 许樟荣 纪立农 WANG Ai-hong;XU Zhang-rong;Jl Li-nong

作者机构：解放军第三○六医院内分泌科全军糖尿病诊治中心北京100101 北京大学人民医院内分泌科 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2012年第92卷第4期

页      面：224-227页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：糖尿病 足 截肢术 费用 医疗 

摘      要：目的 调查中国城市医院糖尿病截肢率、分析糖尿病截肢的临床特点、医疗费用及其影响因素.方法 对全国39家三甲医院2010年全年糖尿病截肢患者进行回顾性地调查,分析内容包括人口学特征、糖尿病并发症、糖尿病足病的Wagner分级、截肢平面及转归、住院日及住院总费用等.结果 2010年39家医院共有1684例患者截肢.糖尿病足截肢者475例（28.2％）,占非创伤性截肢的39.5％（475/1204）.475例糖尿病截肢患者男性65.9％,平均年龄（66±12）岁,平均糖尿病病程（130±94）个月,HbA1c水平8.9％±2.4％.糖尿病截肢患者合并神经病变者为50.1％（219/437）、下肢动脉病变74.8％（326/436）、肾病28.4％（124/436）、视网膜病变25.9％ （113/436）；糖尿病截肢患者以Wagner 4级患者最多,占50.3％,小截肢占67.5％,住院时间为33.0 （24.0～45.O）d,住院费用为26 138（16 155～46 021）元.糖尿病病程、糖尿病慢性并发症、糖尿病足溃疡的分级、截肢部位、截肢预后对住院时间及费用有显著影响.结论 糖尿病截肢患者具有高龄、病程长、慢性并发症多、血糖控制差、多数合并足部分坏疽、小截肢率高、一期愈合率低的特点；住院时间长,医疗费用高.病程20年,合并有糖尿病神经病变、下肢动脉病变、肾病、视网膜病变,溃疡分级的增加、大截肢及多次截肢的患者,住院时间显著延长,医疗费用明显增加.