解毒生肌汤超声雾化熏洗联合复方地龙胶囊对Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔PPH术后新生血管形成、肛门功能及临床结局的影响

作     者：黄洋 刘伟志 HUANG Yang;LIU Weizhi

作者机构：辽宁中医药大学附属第三医院辽宁沈阳110003 

出 版 物：《现代中西医结合杂志》 (Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine)

年 卷 期：2019年第28卷第9期

页      面：945-950,964页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100507[医学-中医外科学] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：解毒生肌汤 超声雾化熏洗 复方地龙胶囊 混合痔 吻合器痔上黏膜环切术 新生血管 

摘      要：目的观察解毒生肌汤超声雾化熏洗联合复方地龙胶囊对Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后新生血管形成、肛门功能、临床结局的影响。方法将90例Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔PPH术后患者随机分为观察组及对照组,每组45例。对照组术后给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予解毒生肌汤超声雾化熏洗联合复方地龙胶囊治疗,治疗至术后14 d。观察2组术后当天及术后3 d、7 d、14 d的肛门疼痛、渗出及水肿、创面面积和肛门坠胀、肉芽组织生成情况,记录2组以上时间点的新生血管形成的相关因子、创面毛细血管含量情况,检测2组围术期不同时间点肛门压力、肛门功能,比较2组临床结局及临床疗效。结果 2组术后3 d、7 d、14 d的肛门疼痛评分、肛门坠胀评分、创面面积评分、创面渗出评分、肛门水肿评分均较术后当天显著降低(P均0.05),肉芽组织生成评分均显著升高(P均0.05),观察组以上时间点的评分均显著优于对照组(P均0.05);2组术后3 d、7 d、14 d的血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)水平和创面毛细血管含量均显著升高(P均0.05),观察组上述时间点以上指标均显著高于对照组(P均0.05);2组术后肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前显著降低(P均0.05),于术后3 d降至最低值后开始升高,观察组在上述时间点的以上指标均显著高于对照组(P均0.05)。2组术后的Wexner评分(稀便、气体、卫生垫、生活方式改变)均较术前显著升高(P均0.05),于术后7 d升至最高值后开始降低(P均0.05),观察组在上述时间点的以上指标均显著低于对照组(P均0.05)。观察组肛门疼痛缓解时间、肛门坠胀消失时间、肛门水肿消散时间、创面渗出消失时间、创面愈合时间均显著短于对照组(P均0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。结论解毒生肌汤雾化熏洗联合复方地龙胶囊治疗能够显著缓解Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔PPH术后患者肛门疼痛、水肿及创面渗出,促进VEGF、PDGF和bFGF表达,从而加速新生血管形成,促进创面愈合,且具有一定的肛门功能保护效应。