显微镜下蛛网膜下腔减压、灌洗术治疗脊髓型颈椎临近节段退变病的临床疗效分析

作     者：陈国良 焦根龙 孙凯 朱浩然 傅国 李志忠 

作者机构：暨南大学附属第一医院脊柱外科广东广州510632 九江学院附属医院骨科江西九江332000 

出 版 物：《南京医科大学学报（自然科学版）》 (Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences))

年 卷 期：2019年第39卷第1期

页      面：94-98页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科学技术研究基金(A2017475) 广东省自然科学基金(2015A030313194) 

主　　题：临近节段疾病 显微镜 蛛网膜下腔减压 脊髓损伤 

摘      要：目的:探讨显微镜下蛛网膜下腔减压、灌洗术治疗脊髓型颈椎临近节段退变病的临床疗效。方法:2012年9月—2015年9月,23例脊髓型颈椎临近节段退变病的患者行显微镜下蛛网膜下腔减压、灌洗术,术后3个月、6个月、2年规律随访,随访时复查颈椎正侧位平片、颈椎CT、MRI,并采用日本骨科协会(JOA)评分评价颈髓功能。结果:23例患者平均获随访至术后2年,所有病例在术中术后均未出现严重并发症,术后症状缓解满意,术后随访各时间点未见内固定失效、骨性椎管再狭窄,术后3个月MRI见脊髓T2W高信号改变较术前明显减轻,术后6个月MRI见脊髓T2W高信号改变较术后3个月减轻、术后2年MRI检查见脊髓T2W高信号改变基本消失;术前JOA评分(7.67±1.16)分,术后3个月、6个月、2年的JOA评分分别为(10.87±0.82)分、(13.09±0.73)分、(13.48±0.67)分,JOA评分改善率分别为(34.91±8.64)%、(58.55±7.40)%、(62.70±6.46)%;术后JOA评分均高于术前(P0.05);术后6个月、术后2年JOA评分均高于术后3个月(P0.05);术后2年JOA评分与术后6个月差异无统计学意义。结论:显微镜下蛛网膜下腔减压、灌洗术治疗脊髓型颈椎临近节段退变病可获得满意的临床疗效。疗效主要与显微镜下松解脊髓各被膜间的粘连、解除硬脊膜内外的压迫及灌洗降低部位炎症因子水平相关。