螺纹外露对外固定架钉道感染的影响

作     者：曹杰 吕辉照 赵枫 龚冰南 CAO Jie;LYU Hui-zhao;ZHAO Feng;GONG Bing-nan

作者机构：解放军第180医院骨二科福建泉州362000 

出 版 物：《骨科》 (ORTHOPAEDICS)

年 卷 期：2019年第10卷第2期

页      面：120-124页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：外固定架 钉道感染 螺纹外露 

摘      要：目的观察螺纹外露对外固定钉道感染的影响。方法回顾性分析2003年12月至2017年1月我院骨科收治的332例胫腓骨开放性骨折病人的临床资料,均采用单边外固定架临时固定。其中男220例,女112例;左侧177例,右侧155例;年龄为(33.4±2.6)岁(27～51岁)。按Gustilo分型:Ⅱ型79例,Ⅲ型253例。外固定架固定时间为(76.3±9.2)d(66～93d)。按螺纹是否外露,分为皮外组与皮内组,其中皮外组164例,皮内组168例。取出Schanz螺钉时,采集钉道浅表和深部的分泌物样本,并送细菌培养。记录钉道愈合情况、浅表和深部细菌培养结果及其类型。结果皮内组钉道愈合等级(甲级:66例;乙级:99例;丙级:3例)优于皮外组(甲级:50例;乙级:90例;丙级:24例),差异有统计学意义(χ~2=19.456,P=0.001)。皮外组浅表感染96例,皮内组浅表感染101例,差异无统计学意义(χ~2=0.086,P=0.769)。皮外组深部感染21例,皮内组2例,两组比较差异有统计学意义(χ~2=17.362,P=0.001)。皮外组与皮内组钉道感染均以金黄色葡萄球菌为主要菌种,两组间的细菌构成比比较,差异无统计学意义(Z=-0.135,P0.05)。结论螺纹外露会增加单边外固定深部感染概率,应尽量将螺纹置入皮下或选择短螺纹螺钉。