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改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS

Modified-coblation assisted UPPP in treatment of severe obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

作     者:陈雄 孔维佳 肖英 何烈纯 余青松 沈锦雄 陈庆 CHEN Xiong;KONG Weijia;XIAO Ying;HE Liechun;YU Qingsong;SHEN Jinxiong;CHEN Qing

作者机构:华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科武汉430022 

出 版 物:《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head And Neck Surgery)

年 卷 期:2011年第25卷第20期

页      面:929-932页

学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主  题:睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性 改良等离子辅助下的UPPP ApneaGraph200阻塞定位系统 低温等离子 微创 

摘      要:目的:探讨UPPP手术改良的新方法及改良等离子辅助下的UPPP(M-CAUP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:回顾性分析行手术治疗的87例重度OSAHS患者(均经阻塞定位系统ApneaGraph 200监测诊断为腭后区狭窄)。病例选择:术前经PSG结合ApneaGraph 200监测结果示AHI≥30次/h,LSaO2≤85%的患者。M-CAUP手术方法:①70#刀头行双扁桃体被膜外融切术。②70#刀头解剖软腭前间隙,彻底融切软腭前间隙内的脂肪组织,避免损伤腭帆张肌、腭帆提肌及尽量保留悬雍垂肌,保留口咽正常解剖结构。③55#刀头行软腭打孔消融,使软腭适度减容。④成形:缝合以关闭扁桃体窝,腭弓及悬雍垂两侧以丝线间断缝合。术后随访6~18个月并均行PSG。结果:术后患者咽腔扩大,咽腔基本结构完整,无鼻咽反流出现,患者主观症状明显改善。与术前比较,术后AHI值下降、LSaO2升高、Epworth嗜睡量表(ESS)评分下降均有统计学意义(均P〈0.01)。术后有效率为89.7%。结论:OSAHS病因复杂,治疗方法多样,对于重度OSAHS,传统UPPP手术效果多不理想;本研究证实M-CAUP是一种治疗重度OSAHS有效的手术方法,且具有出血少、创伤小及基本保留正常腭咽功能等优点,值得在临床上推广应用。

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