老年患者痴呆、抑郁、谵妄、重叠临床分析

作     者：张宁 姜珊 刘晓红 康琳 朱鸣雷 王秋梅 Zhang Ning;Jiang Shan;Liu Xiaohong;Kang Lin;Zhu Minglei;Wang Qiumei

作者机构：中国医学科学院北京协和医院老年医学科100730 首都医科大学附属北京朝阳医院综合科 

出 版 物：《中华老年医学杂志》 (Chinese Journal of Geriatrics)

年 卷 期：2015年第34卷第9期

页      面：984-987页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：北京市科学技术委员会课题(D121100004912002) 

主　　题：痴呆 抑郁 谵妄 共病现象 

摘      要：目的分析痴呆、抑郁、谵妄两者（2D）或三者（3D）重叠的临床特点及预后，提高知晓率。方法回顾性分析北京协和医院2010年1月至2014年11月收治并随访的16例2D或3D老年患者，并复习相关文献讨论。结果2D及3D重叠分别占同期诊断痴呆和诊断抑郁老年患者的10％和3％。16例患者中，女性11例，男性5例，中位年龄82岁，平均年龄（80±6）岁。痴呆重叠抑郁7例、重叠谵妄6例，3D重叠2例，抑郁重叠谵妄1例。16例患者的Charlson共病指数（3．0±1．5）；合并老年综合征（4．0±1．6）种，常见为跌倒（62％）、睡眠障碍（56％）、衰弱（50％）、多重用药（43％）及营养不良（37％）。其中14例（88％）患者人院时存在部分失能。发生谵妄9例（56％），兴奋型谵妄7例，淡漠型2例。有6例患者为谵妄发生后才被发现患有痴呆。16例患者在住院期间均接受了相应干预。平均随访期（15±13）个月，失访2例。完成随访的患者中，日常生活活动量表（ADL）及丁具性日常生活活动量表（IADL）下降≥1分的患者分别占62％，43％的患者认知功能进一步下降，简易精神状态量表（MMSE）评分下降≥3分；2例进入长期照料机构，1例死亡；出院后1年内再住院率为50％。结论老年人3D重叠国内罕有报告，合并共病及老年综合征多，影响功能状态，再住院率高。有必要进行老年医学多学科团队干预。应注意对发生谵妄的老年患者随访，进行痴呆筛查。