骨水泥技术对髋关节表面置换中骨水泥覆盖的影响 离体CT扫描结果分析

作     者：Thierry Scheerlinck Hendrik Delport Thomas Kiewitt 李晓华(译) 

作者机构：Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Universitair Ziekehuis Brussel (UZ Brussel) Brussels Belgium 上海第二军医大学附属长征医院200003 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2010年第30卷第6期

页      面：I0027-I0036页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：髋关节表面置换 骨水泥技术 CT扫描 表面置换假体 骨水泥充填 实验评估 离体 骨-假体界面 

摘      要：背景：髋关节股骨头表面骨水泥覆盖对假体的生存非常重要。过多的骨水泥可导致骨热坏死，而骨水泥的不足可引起机械性松动和导致微粒性骨溶解。本实验评估了髋关节表面置换中，不同骨水泥技术对骨水泥覆盖质量的影响。方法：适用于46号ReCap（Biomet）表面置换假体的牛骨关节60例，分成5组，每组12例。其中2组聚合塑料复制假体采用低黏度骨水泥，一组使用抽吸技术，另一组未使用。其余3组使用中等黏度骨水泥；其中一组对假体内面覆盖骨水泥，另一组使用骨表面覆盖骨水泥，最后一组结合使用两种技术。60例的一半实验样本带有6个锚孔。样本接受CT扫描，并使用定制的分析软件分析。结果：骨水泥技术和锚孔影响假体内骨水泥层的厚度和骨水泥的覆盖质量；而抽吸技术和骨密度对其没有影响。采用低黏度骨水泥的两组，均出现假体内面骨水泥充填过度情况（充填指数，47．30％-60．66％）以及基底部骨水泥的大块缺失。混合组（最后一组）也出现了骨水泥过分充填（充填指数，46．62％-54．12％），但是基底部骨水泥缺损较少。中等黏度骨水泥充填组骨水泥使用量减少（充填指数，43.31％-45．68％），但骨表面覆盖骨水泥组为最佳技术（充填指数，29．20％～31．05％），这种方法得到的骨水泥层厚度薄且均匀。尽管如此，远端骨水泥依然存在缺失，约10％的样本在近端骨-假体界面仍出现缝隙。结论：本实验的结果不能直接推断为体内情况，其结果只适用于内部几何构造与本实验假体相似的假体，即ReCap46号表面髋假体，以及我们所用的各类骨水泥。没有一种完美的骨水泥技术。使用低黏度骨水泥充填和混合技术会导致近端骨水泥过分充填。虽然，使用中等黏度骨水泥充填存在一定的前途，但骨表面预覆骨水泥能更好地控制骨水泥套的质量。然而对骨一假体界面间缝隙的存在又产生一新问题。为了避免骨水泥过度充填，我们建议松质骨上需谨慎地使用锚孔。