新生儿坏死性小肠结肠炎回肠造口术后细胞和体液免疫水平的改变

作     者：孙静 李彦媚 陈慧敏 刘云锋 萧敏华 吴锦晖 肖妮蓉 钟微 余家康 Sun Jing;Li Yanmei;Chen Huimin;Liu Yunfeng;Xiao Minhua;Wu Jinhui;Xiao Nirong;Zhong Wei;Yu Jiakang

作者机构：广州市妇女儿童医疗中心临床营养科510623 广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科510623 广州市妇女儿童医疗中心检验科510623 广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科510623 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2019年第40卷第2期

页      面：127-132页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：小肠结肠炎 坏死性 回肠造口术 免疫 细胞 体液 

摘      要：目的新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)是一种全身免疫紊乱累及肠道导致回结肠炎症坏死的一种严重疾病,回肠造口术是常有的手术方式,本文拟探讨术后细胞和体液免疫水平的改变。方法通过流式细胞仪和生化仪检测NEC患儿围手术期总淋巴细胞亚群(total lymphocyte subsets,TBNK)和免疫球蛋白水平,并与其他疾病肠道手术患儿进行对比分析。结果两组患儿入院时基本情况、手术应激和恢复情况相当,相比对照组,NEC组患儿术前NK细胞数量(266.40±351.80)cells/μl和辅助T细胞/抑制T细胞比例(2.80±1.88)%明显下降(P=0.02,P=0.01),淋巴细胞绝对数(3884.69±3280.17)cells/μl、辅助T细胞绝对数(1805.16±1277.90)cells/μl较高(P=0.05,P=0.05),免疫球蛋白IgG水平(8.39±3.03 )g/L明显升高(P=0.01)。至术后第三天临床情况稳定后NEC组患儿仍处于免疫亢进状态,B细胞/淋巴细胞比例(16.84±9.62)%有所上升(P=0.03),其分泌的补体C4(0.16±0.05)g/L也明显升高(P=0.03)。两组术后未观察到严重并发症以及死亡。结论NEC患儿术后3d仍处于免疫亢进状态,提示应对这些高危儿的细胞免疫和体液免疫水平进行动态监测,为后续的肠内营养支持、特别是早期肠内营养提供参考,提高治疗效率、改善临床结局。另外,这些免疫成分的变化机制尚待进一步研究。