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隐蔽性高血压清晨血压波动与心脑血管事件的关系

Association between the morning blood pressure surge and cardio-cerebral vascular events in masked hypertension patients

作     者:许耀 徐晗 郝云霞 刘文娟 王梅 胡人月 辛林泽 刘爱玲 XU Yao;XU Han;HAO Yun-xia;LIU Wen-juan;WANG Mei;HU Ren-yue;XIN Lin-ze;LIU Ai-ling

作者机构:烟台市莱阳中心医院心内科山东烟台265200 中国医学科学院阜外心血管病医院心内科 烟台市莱阳中心医院肿瘤科 烟台市莱阳中心医院科教科 

出 版 物:《中华高血压杂志》 (Chinese Journal of Hypertension)

年 卷 期:2019年第27卷第1期

页      面:35-40页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基  金:烟台市重点研发计划(2017YD028) 

主  题:隐蔽性高血压 动态血压 心脑血管事件 

摘      要:目的探讨隐蔽性高血压(MH)与清晨血压波动及心脑血管事件的关系。方法入选2016年2月至2017年7月烟台市莱阳中心医院心内科住院及门诊诊室血压140/90 mm Hg的非高血压受试者320例,年龄40~79岁,由同一研究小组完成24 h动态血压监测,根据24 h平均收缩压≥130和(或)24 h平均舒张压≥80 mm Hg与否分为正常血压组(n=194)和MH组(n=126),分析两组动态血压参数的差异,随访并比较两组患者主要心脑血管事件(MACCE)的发生情况,随访终止时间为2018年6月,随访终点事件为新发心肌梗死、脑卒中或心源性死亡。结果 MH组体质量指数、吸烟及糖尿病比例、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于正常血压组(均P0.05)。MH组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度[(14.9±9.3)比(11.2±9.2) mm Hg/h]高于正常血压组(均P0.01),MH组平均动脉压(MAP)、舒张压各参数水平也高于正常血压组(均P0.05)。MH组MACCE发生率高于正常血压组(7.14%比2.06%,P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:MH患者发生MACCE风险明显增加(P=0.009),糖尿病患者MACCE发生风险高于非糖尿病患者(P=0.025)。多变量Cox回归分析显示:MH组清晨收缩压上升速度(HR=1.589,95%CI 1.161~2.175,P=0.004)、白天收缩压平台水平(HR=1.155,95%CI 1.005~1.327,P=0.042)是MACCE发生的危险因素。结论 MH患者白天收缩压平台水平升高和清晨收缩压上升速度加快可能是MACCE的危险因素。

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