血清胆固醇对急性胰腺炎发病风险影响的前瞻性队列研究

作     者：朱国玲 张冰 吉瑞更 张艳敏 汪海涛 王珊 佟博 张海玲 王谦 张杰 蒋晓忠 段和力 陈朔华 门秀丽 吴寿岭 ZHU Guoling;ZHANG Bing;JI Ruigeng;ZHANG Yanmin;WANG Haitao;WANG Shan;TONG Bo;ZHANG Hailing;WANG Qian;ZHANG Jie;JIANG Xiaozhong;DUAN Heli;CHEN Shuohua;MEN Xiuli;WU Shouling

作者机构：开滦总医院消化内科河北省唐山市063000 开滦总医院肝胆外科三病区河北省唐山市063000 开滦员工健康保障中心河北省唐山市063000 华北理工大学基础医学院河北省唐山市063000 开滦总医院心内科河北省唐山市063000 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2019年第22卷第7期

页      面：806-811页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省卫生计生委专项科研基金(20171437) 国家自然科学基金资助项目(81370918) 

主　　题：胰腺炎 胆固醇 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 影响因素分析 队列研究 

摘      要：背景高三酰甘油血症作为急性胰腺炎(AP)发病的危险因素已经成为共识,高胆固醇血症是否引起AP发病风险增加尚存在争议。目的探讨血清胆固醇对新发AP发病风险的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以参加开滦集团2006—2009年健康体检、无AP病史及总胆固醇(TC)水平资料完整的开滦集团在职及离退休职工作为观察队列,以观察对象完成健康体检时点为随访起点,以新发AP事件、死亡或至随访结束(2014-12-31)为随访终点,最终纳入统计分析者125 210例。研究人群按基线空腹血清TC水平分为3组,血脂合适水平组(TC5.2 mmol/L)、血脂边缘升高组(TC 5.2～6.2 mmol/L)、血脂升高组(TC≥6.2 mmol/L)。观察各组人群基线资料和新发AP发病率。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积发病率,以Log-Rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线空腹血清TC水平对新发AP事件的影响。结果 3组性别、年龄、BMI、收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)及吸烟、饮酒、受教育程度、体育锻炼、高血压病史、糖尿病病史者占比比较,差异有统计学意义(P0.05)。随访(7.4±1.2)年,共发生AP 195例,血脂合适水平组、血脂边缘升高组、血脂升高组的AP发病密度分别为1.99/万人年、1.81/万人年、3.64/万人年。AP的累积发病率分别为0.16%、0.14%、0.27%,经Log-Rank检验,差异有统计学意义(χ~2=12.37,P=0.002)。校正了年龄、性别、BMI、HDL-C、TG、吸烟、饮酒、受教育程度、体育锻炼、高血压病史、糖尿病病史后,Cox回归分析结果显示,与血脂合适水平组比较,血脂边缘升高组和血脂升高组发生AP的HR(95%CI)分别为0.84(0.59,1.19)、1.56(1.06,2.31)。结论基线空腹血清TC水平≥6.2 mmol/L时增加了AP的发病风险。