抗反流治疗改善阻塞性睡眠呼吸暂停的机制探讨

作     者：肖高辉 王智凤 柯美云 黄席珍 

作者机构：北京市公安医院睡眠疾患诊治中心北京100006 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 

出 版 物：《临床消化病杂志》 (Chinese Journal of Clinical Gastroenterology)

年 卷 期：2000年第12卷第6期

页      面：255-257页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主　　题：睡眠呼吸暂停 胃食管反流 西沙必利 奥美拉唑 

摘      要：目的 :抗反流治疗能有效地缓解胃食管反流 (GER)合并的阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)。本研究旨在探讨抗反流治疗缓解OSA的机制。方法 :18例有反流症状和睡眠打鼾的患者接受了昼夜食管 pH和压力监测并与多导睡眠图 (PSG)同步监测 ;对同时有GER和OSA的 7名患者予以西沙必利和奥美拉唑抗反流治疗 1周后重复以上检查。结果 :(1)发生GER期间出现呼吸暂停 /低通气是未发生GER期间出现呼吸暂停 /低通气总次数的 4.5倍 (2 2 2 .7± 12 .6比49.5± 11.8) ;(2 )GER引起OSA前 30秒内其平均最低远端食管体部基础压为 -16.2± 8.6mmHg ,GER引起OSA后30秒内为 -19.6± 9.1mmHg ,两者均明显低于远端食管平均基础压 (-11.2± 7.6mmHg ,P 0 .0 0 5 ) ;而食管平均基础压从抗反流治疗前的 -11.2± 7.6mmHg上升到抗反流治疗后的 -6.2± 3.6mmHg(P 0 .0 5 )。 (3)抗反流治疗后食管有效加部份有效蠕动收缩百分比明显增加 ,(从 2 4.0± 5 .4%上升到 5 8.6± 6.2 % ,P 0 .0 5 )。 (4 )抗反流治疗后 ,呼吸暂停 /低通气指数从 38.9± 17.6次 /h下降到 11.2± 12 .3次 /h(P 0 .0 0 2 )。结论 :(1)抗反流治疗可能通过提高食管体部基础压 ,使胸内负压下降 ,有利于防止气道塌陷。 (2 )抗反流治疗通过改善食管体部有效蠕动收缩 。