因公颅脑外伤所致精神障碍患者诊治情况分析

作     者：马文有 于振剑 谷岩 马新英 郭淑英 

作者机构：河北联合大学附属开滦精神卫生中心中国唐山063001 唐山市第五医院 

出 版 物：《中国健康心理学杂志》 (China Journal of Health Psychology)

年 卷 期：2011年第19卷第10期

页      面：1210-1213页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主　　题：因公受伤 颅脑外伤 精神障碍 诊治情况 

摘      要：目的探讨因公颅脑外伤所致精神障碍的诊治情况。方法自制颅脑外伤所致精神障碍诊治调查表,明尼苏达多相人格量表(MMPI)因子分,韦氏智力测定,自评焦虑量表(SA S)总分,自评抑郁量表(SDS)总分,症状自评量表(SCL-90)因子分和总均分。治疗药物种类、服药和护理的依从性、周末度假和部分住院时间。应用SPSS11.5统计软件包进行描述性统计分析。结果①受伤时临床特点:受伤部位:头部:79例(59.39%),单一受伤部位42例(31.57%),双受伤部位11例(8.27%),三部位受伤1例(0.75%)。意识障碍者114例(85.71%),平均意识障碍时间1901分钟,其中昏迷者105例(78.9%);②受伤时综合科诊断:最多者是头颅外伤综合症47例(35.34%)和头颅损伤40例(30.08%),最少者是硬膜内血肿1例(0.75%)和脑出血3例(2.26%);③精神住院时临床特点:最多症状是头痛头晕109例(81.95%),记忆障碍108例(81.20%),失眠107例(80.45%),情绪障碍107例(80.45%);最少症状是恶心呕吐1例(0.75%),幻觉4例(3.00%),无自知力23例(17.29%);④精神科诊断:最多是精神障碍57例(42.86%),外伤综合症47例(35.33%),精神病症状42例(31.58%);最少是抑郁综合症2例(1.50%),躁狂综合症2例(1.50%);⑤治疗用药:128例(96.24%)患者应用了营养脑神经药,15例(11.28%)患者应用了抗躁狂药,54例(40.60%)患者应用了抗抑郁药,35例(26.31%)患者应用了苯二氮卓类药,84例(63.15%)患者应用了抗精神病药。⑥在精神科住院情况:时间最短10天,最长3863天,平均(859.63±1028.35)天;有家属陪床者47例(35.3%);有周末度假治疗者17例(12.78%),平均周末度假时间(8.770±30.00)天;有探亲者116例(87.21%),平均探亲时间(335.92±463.62)天;护理依从性好者59例(44.36%),一般58例(43.60%),差者16例(12.03%);服药依从性好者127例(95.49%),一般者5例(3.76%),差者1例(0.75%)。结论因公颅脑外伤所致精神障碍患者无集中的神经科优势诊断,作辅助检查者少。精神科亦无优势诊断,辅助检查较神经科多,心理量表检查显示夸大病情可能,焦虑抑郁症状明显,存在获益和补偿心理。大多数患者应用了营养脑神经药,部分患者应用了抗躁狂药、抗抑郁药、苯二氮卓类药,多数患者应用了抗精神病药。住院时间长。