弹簧圈治疗动脉瘤:根据MRA和动脉DSA表现确定进一步的治疗

作     者：J.D.Schaafsma B.K.Velthuis R.van den Berg P.A.Brouwer C.B.L.M.Majoie F.Barkhof 刘丽华 

作者机构：Department of Neurology and NeurosurgeryRudolf Magnus Institute of NeuroscienceUniversity Medical Center UtrechtHeidelberglaan 100PO Box 855003508 GA Utrechtthe Netherlands 

出 版 物：《国际医学放射学杂志》 (International Journal of Medical Radiology)

年 卷 期：2013年第1期

页      面：77-77页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：MRA 病人 DSA 弹簧圈 

摘      要：目的评价MRA能否成为DSA的无创性替代手段,随访弹簧圈治疗颅内动脉瘤的病人是否需进一步治疗。材料与方法这项多中心研究经伦理委员会批准。对颅内动脉瘤弹簧圈治疗术后进行DSA随访的病人,在签署知情同意书后进行MRA检查。神经介入放射学家针对两种成像方法给予下一步的治疗建议(进一步治疗、继续随访或无需再进行随访)。采用加权κ检验分析根据DSA和MRA发现所确定治疗建议一致性和观察者间的一致性。结果根据DSA和MRA确定的治疗建议具有良好的一致性(κ=0.73;95%CI:0.66～0.80)。310例病人中有34例(11%)根据两种检查的表现需进一步治疗。6例病人(2%)根据DSA表现需进一步治疗,而MRA表现则需进一步随访;但这些病人中没有一例根据MRA表现而排除继续随访。另外6例病人(2%)根据MRA表现需进一步治疗,而DSA检查4例需进一步随访,1例无需再随访,1例病人不能确定。DSA检查后37例病人(12%)需继续随访,而MRA检查后有49例病人(16%)需继续随访(差异4%,95%CI:-0.6%～8.4%)。观察者间的一致性在DSA检查具有良好的一致性(κ=0.73;95%CI:0.64～0.82),而MRA检查具有中度的一致性(κ=0.53;95%CI:0.36～0.70)。结论根据MRA和DSA表现所确定的进一步治疗的病人比例总体相似,仅个别病例存在差异。因此,MRA可作为颅内动脉瘤弹簧圈治疗病人确定进一步治疗决策的随访手段。