纳美芬在人工流产舒芬太尼复合丙泊酚麻醉中的应用

作     者：李娜 梁飞 肖晓山 梁亚统 周代伟 LI Na;LIANG Fei;XIAO Xiao-shan;LIANG Ya-tong;ZHOU Dai-wei

作者机构：南方医科大学第三临床医学院南方医科大学附属广东省第二人民医院广州市510300 广东省第二人民医院广州市510310 

出 版 物：《实用医学杂志》 (The Journal of Practical Medicine)

年 卷 期：2015年第31卷第13期

页      面：2190-2193页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

基　　金：广东省2010年度适宜卫生技术推广项目(编号:粤卫【2010】152号) 

主　　题：流产,人工 纳美芬 舒芬太尼 呼吸抑制 增强镇痛 

摘      要：目的:探讨纳美芬用于人工流产舒芬太尼复合丙泊酚麻醉中的疗效及其对BIS值的影响。方法:120例接受人工流产手术患者,随机分为A、B、C、D四组(n=30):A、B组分别予舒芬太尼0.2μg/kg、0.3μg/kg后复合丙泊酚1.5 mg/kg诱导麻醉;C、D组麻醉前静注纳美芬0.2μg/kg后分别同A、B组进行诱导。根据BIS值及血流动力学的波动来调整丙泊酚的用量,必要时单次静脉追加丙泊酚0.5 mg/kg。观察并记录患者注药前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、扩宫(T3)、人流手术操作(T4)、术毕清醒时(T5)等时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)和呼吸频率(RR),同时记录各组丙泊酚追加量、手术时间、术毕苏醒时间、术毕1 min定向力恢复Steward评分、术中体动反应、呛咳、呼吸抑制等不良反应发生率、术后15 min视觉模拟数字评分(VAS)等。结果:与A组比较,B、D组丙泊酚追加量减少,术中体动反应发生率低,术后VAS低(P0.05);B、C、D组苏醒快,术毕1 min内定向力恢复较A组评分高(P0.05),其中D组定向力恢复评分明显高于B组(P0.05);A、B组呼吸抑制及呛咳发生率高于C、D组(P0.05)。结论:术前使用纳美芬0.2μg/kg可有效拮抗无痛人流中舒芬太尼引起的呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应,该剂量在本研究中未观察到增强镇痛的效果,未发现其影响BIS的改变。