86例神经外科死亡护理记录的现状分析及对策
作者机构：嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000
出 版 物：《天津护理》 (Tianjin Journal of Nursing)
年 卷 期：2008年第16卷第2期
页 面：99-100页
学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学]
摘 要：探讨神经外科死亡护理记录中存在的不利举证问题,回顾性分析神经外科86例死亡病例的护理记录情况,其中有24%的记录存在不利举证问题,抢救记录不全占50.0%,病情变化记录不完整占27.8%,医护记录不一致占16.7%,常见原因为部分护士责任心不强,法律意识淡漠,夜间工作人员少及医护记录分离等。加强神经外科的专业理论学习,培训年轻护士临床观察能力和法制教育,健全护理记录质量控制体系,规范死亡护理病例讨论和书写,确保神经外科护理记录在医疗纠纷的过程中有效发挥举证作用。
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