乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张无创预测因素探讨

作     者：李林芳 吴春晓 周晓蕾 董杰 Li Linfang;Wu Chunxiao;Zhou Xiaolei;Dong jie

作者机构：广东省珠海市人民医院感染科519000 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2016年第39卷第2期

页      面：125-127页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：肝硬化 肝炎,乙型 食管和胃静脉曲张 

摘      要：目的探讨乙型肝炎肝硬化患者常见无创性指标对食管静脉曲张（EV）的评估价值。方法回顾性分析112例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，依据胃镜检查结果将患者分组，其中无食管静脉曲张（NEV） 30例（NEV组）；有EV 82例（EV组），轻度21例（轻度EV组），中度47例（中度EV组），重度14例（重度EV组）。比较各组年龄、性别、血小板、谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、白蛋白、胆红素、门静脉直径、脾静脉直径及脾脏厚度等，分析各指标与EV的关系。结果NEV组和EV组性别构成、年龄、白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、谷氨酰转移酶比较差异无统计学意义（P〉0.05）；EV组门静脉直径、脾静脉直径、脾脏厚度明显高于NEV组[（14.1 ± 3.1）mm比（10.6 ± 2.3）mm、（8.9 ± 2.1）mm比（7.6 ± 1.6）mm、（4.8 ± 0.9）mm比（3.8 ± 1.0）mm]，血小板明显低于NEV组[（86.8 ± 20.2）×10^9/L比（163.5 ± 18.1）×10^9/L］，差异有统计学意义（P〈0.01或〈 0.05）。中度EV组和重度EV组门静脉直径、脾静脉直径及脾脏厚度均高于NEV组和轻度EV组[（13.5 ± 2.1）和（14.8 ± 3.6）mm比（10.6 ± 2.3）和（11.2 ± 3.1）mm、（8.3 ± 2.1）和（9.1 ± 1.1）mm比（7.6 ± 1.6）和（8.1 ± 1.9）mm、（4.7 ± 1.1）和（4.9 ± 0.9）mm比（3.8 ± 1.0）和（4.1 ± 1.2）mm]，血小板明显低于NEV组和轻度EV组[（72.8 ± 11.6）× 10^9/L和（63.8 ± 15.6）×10^9/L比（163.5 ± 18.1）×10^9/L和（100.2 ± 10.3）× 10^9/L]，差异有统计学意义（P 〈0.05）。门静脉内径和血小板判断中度重EV的受试者工作特征曲线下面积分别为0.719和0.735，其对应的临界值分别为14 mm和69 × 10^9/L。结论门静脉内径及血小板可用于预测中重度EV。