急性脑梗死合并急性胃黏膜病变的危险因素分析

作     者：王珩 辛永飞 刘琳 Wang Heng;Xin Yongfei;Liu Lin

作者机构：天津市南开医院神经内科天津300100 天津中医药大学天津300193 

出 版 物：《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)

年 卷 期：2015年第22卷第6期

页      面：640-642页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：天津市医药卫生科技计划项目(2715028) 

主　　题：急性脑梗死 急性胃黏膜病变 预后 

摘      要：目的：探讨急性脑梗死合并急性胃黏膜病变（AGML）对患者短期预后的影响。方法选择2014年1月至12月天津南开医院神经内科收治的急性脑梗死患者216例，将其按是否发生AGML分为未发生AGML对照组（167例）和发生AGML观察组（49例）。观察两组患者消化道情况，分析是否发生AGML与梗死部位、卒中分型及溶栓、抗凝、抗血小板等抗栓治疗的关系；比较两组患者入组时、发病7 d和14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化和发病14 d病死率。结果216例患者中49例（22.69%）伴发AGML；观察组14 d病死率明显高于对照组〔6.12%（3/48）比1.80%（3/167），P0.05〕。观察组小脑、脑干、多脑叶（低密度影1/3大脑半球）等部位梗死发生率高于对照组〔小脑：18.37%（9/49）比4.19%（7/167）；脑干：24.49%（12/49）比8.98%（15/167），多脑叶：16.33%（8/49）比2.99%（5/167），均P0.05〕；心源性脑栓塞（CE）比例明显高于对照组〔55.10%（27/49）比12.57%（21/167），P0.05〕。随着病程的延长，观察组的NIHSS评分逐渐升高，对照组的NIHSS评分逐渐降低，发病后7 d、14 d观察组NIHSS评分明显高于对照组〔7 d（分）：18.12±4.20比10.93±6.73，14 d（分）：19.33±3.11比9.66±9.15，均P0.05〕。观察组采用溶栓、阿加曲班抗凝及抗血小板治疗比例与对照组比较差异无统计学意义（对照组分别为4.79%、47.31%、47.90%，观察组分别为4.08%、44.90%、48.98%，均P0.05）。结论急性脑梗死合并AGML与短期预后密切相关，CE、多脑叶、脑干、小脑梗死患者出现AGML的概率较高，提示预后不良。