高原地区甲型H1N1流感危重患者救治特点分析

作     者：王毅 鲁燕云 郑俊 达娃 平措 大达珍 WANG Yi;LU Yan-yun;ZHENG Jun;DA Wa;PING Cuo;DA Da-zhen

作者机构：西藏自治区第二人民医院西藏自治区甲型H1N1流感重症监护病区拉萨850001 

出 版 物：《中国危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2010年第22卷第3期

页      面：153-155页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：甲型H1N1流感 危重症 高原地区 临床救治特点分析 

摘      要：目的探讨高原地区甲型H1N1流感重症、危重症患者的救治特点。方法选择本院2009年10月10日至12月19日重症监护病房（ICU）收治的8例甲型H1N1流感患者，重症4例、危重症4例。经抗病毒、抗生素、激素、增强免疫功能、调节水和电解质平衡及对症支持、机械通气治疗后，分析高原地区甲型H1N1流感的治疗特点。结果8例患者均给予抗病毒药奥司他韦、抗生素莫西沙星加头孢曲松或头孢哌酮治疗；液体补充应掌握宁干勿湿的原则；3例重症和3例危重症患者给予氢化可的松，1例危重症患者给予甲泼尼龙；7例患者根据病情给予丙种球蛋白。4例患者行无创机械通气，给予双水平气道正压通气（BiPAP）或持续气道正压通气（CPAP），病情得到有效控制；1例危重症患者因病情需要行有创机械通气，初期行同步间歇指令通气（SIMV）＋压力控制通气（PCV）十高呼气末正压（PEEP）通气模式，后改为自主呼气模式＋压力支持通气（PSV）＋低PEEP行脱机前治疗，最终成功拔除气管插管脱离有创通气治疗。8例患者均治愈出院。结论对高原甲型H1N1流感重症、危重症患者应短期、足量、规范应用激素，及早给予无创机械通气治疗。