小儿先天性胆总管囊肿并肝脏损害的临床及病理分析
Clinical and Pathological Analysis in Children with Congenital Choledochal Cyst Combined with Liver Damage作者机构：遵义医学院附属医院小儿外科贵州遵义563003
出 版 物：《实用儿科临床杂志》 (Journal of Applied Clinical Pediatrics)
年 卷 期：2008年第23卷第11期
页 面：823-824,888页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学]
摘 要：目的探讨小儿先天性胆总管囊肿(CCC)并肝脏损害的病理基础及临床意义。方法CCC患儿38例按年龄分为A、B二组,A组(6个月～3岁)24例,B组(4～14岁)14例。对二组临床特点、手术前后肝功能、术中情况及肝脏活组织病理检查等资料进行回顾性分析。结果临床表现:A组以黄疸、白陶土大便及腹部包块为主,B组以腹痛为主;A组肝功能损害、碱性磷酸酶增高、胆红素增高及凝血功能异常较B组严重(Pa0.05);胆总管囊形扩张29例,A组24例,B组5例;梭形扩张9例,均为B组。术中发现:囊肿内有结石、蛋白栓11例,A组8例,B组3例;囊肿远端明显狭窄闭锁32例(84.2%),A组27例,B组5例;远端有明显开口6例,均为B组;肝大、胆汁淤积明显20例,A组15例,B组5例;术中胆总管下端狭窄及梗阻A组较B组明显。肝脏活检结果:肝硬化改变17例,A组12例,B组5例,主要表现为汇管区小胆管及间质纤维组织明显增生,小叶中央胆汁淤积,有大量胆色素沉积,肝细胞变性,正常肝小叶结构被破坏,部分肝细胞萎缩。肝脏活检肝硬化改变A组发生率较B组高。结论不同年龄组CCC有各自的临床特点,年龄越小,梗阻越重,肝脏损害越重,肝硬变机会越大;胆道梗阻胆汁淤积是肝脏损害的病理基础,早期诊断,早期手术治疗,胆道梗阻解除后肝脏损害可恢复。
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