上尿路结石合并脓肾的诊断与治疗

作     者：王固新 夏利萍 夏昕晖 姜海洋 谭明波 曹哲 张定 Wang Guxin;Xia Liping;Xia Xinhui;Jiang Haiyang;Tan Mingbo;Cao Zhe;Zhang Ding

作者机构：广东医学院附属深圳福田人民医院泌尿外科广东深圳518033 

出 版 物：《现代泌尿外科杂志》 (Journal of Modern Urology)

年 卷 期：2008年第13卷第4期

页      面：306-307页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：上尿路结石 脓肾 引流 

摘      要：目的提高上尿路结石合并脓肾的早期诊断和治疗水平,保护肾功能,减少肾切除率。方法上尿路结石合并脓肾24例,15例行输尿管镜碎石留置双J管引流后二期手术,8例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术,1例开放手术术中发现脓肾行肾切除术。结果临床表现结合影像学明确诊断脓肾15例,经皮肾穿刺发现3例,输尿管镜术中发现5例,开放手术中发现1例。行保肾手术21例,肾切除3例。随防3个月-2年,保肾手术21例未因肾功能恶化而切肾,3例肾切除者血肌酐正常。结论早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石合并脓肾保肾治疗的关键。B超和CT检查对脓肾的诊断有重要作用。输尿管镜碎石并留置双J管及经皮肾穿刺造瘘引流是较好的解除梗阻的方法。