甘肃省2008-2012年手足口病流行特征及病原学研究

作     者：于德山 张勇 陈建华 段莉平 赵晓虹 李晓嫘 孙强 陈晓 刘建锋 郑云鹤 孟蕾 

作者机构：甘肃省疾病预防控制中心兰州730000 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所卫生部医学病毒与病毒病重点实验室北京102206 

出 版 物：《病毒学报》 (Chinese Journal of Virology)

年 卷 期：2014年第30卷第1期

页      面：25-32页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金："艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治"科技重大专项(2012ZX10004-208) 

主　　题：手足口病 甘肃省 流行病学 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 

摘      要：分析甘肃省手足口病流行特征及病原学特征，为制定有效的防控策略提供依据。采用描述性流行病学分析方法对甘肃省手足口病发病资料进行分析，采集的病例临床标本用RT—PCR或Real-time PCR法检测肠道病毒（Human enterovirus，HEV）核酸，用RD和HEp-2细胞分离病毒，阳性病毒株采用RT—PCR方法扩增全长VP1编码区后，进行核苷酸序列测定和分析。结果表明2008-2012年共报告手足口病病例52550例，包括重症病例205例，死亡病例27例。5年全省发病率依次为22．42／10万、49．29／10万、47．20／10万、27．27／10万和55．84／10万，全省14个市州均有发病。兰州市发病数最高为16001例，占全省病例的30．45％，发病集中在5～7月，占全年病例的51．69％，男女性别比为1．69；1，其中5岁以下儿童发病占87．59％。对5416例病例标本进行了实验室检测，HEV核酸阳性3322例（阳性率61．34％），其中肠道病毒A组71型（Enterovirus A71，EV71）占46．96％，柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16，CVA16）占41．57％，其他HEV占11．47％。对186例重症病例进行实验室检测，HEV核酸阳性114例（阳性率61．29％），其中EV71占82．46％；对25例死亡病例进行实验室检测，均为EV71感染。从3111份临床标本（咽拭子2123份，粪便705份，疱疹液705份）分离到病毒402株，其中EV71占70．15％，CVA16占27．11％，其它柯萨奇A组病毒占3．98％，柯萨奇B组病毒占2．49％，埃可病毒占1．74％，腺病毒占1．99%。流行HEV的基因型分析结果显示，2008～2012年分离到的194株EV71均为C4基因亚型的C4a进化分支；45株CVA16均为B1基因亚型，其中12株属于Bla进化分支，33株属于Blb进化分支，2012年Blb已成优势亚型。结论是甘肃省手足口病在5岁以下儿童感染率最高，主要病原为EV71和CVA16，发病率随感染病原型别的不同呈现波浪形变化，不同病原呈现交替流行的现象，重症和病死病例与EV71感染密切相关，同一年度不同地区的病原型别存在差异。