母亲产时发热伴新生儿感染的危险因素分析

作     者：张成强 陆澄秋 钱蓓倩 汪吉梅 ZHANG Cheng-qiang;LU Cheng-qiu;QIAN Bei-qian;WANG Ji-mei

作者机构：复旦大学附属妇产科医院新生儿科上海200011 

出 版 物：《中国循证儿科杂志》 (Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics)

年 卷 期：2018年第13卷第6期

页      面：438-441页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：产时发热 感染 败血症 婴儿,新生 

摘      要：目的探讨母亲产时发热伴新生儿感染的危险因素。方法病例对照研究。纳入2016年1月1日至12月31日在复旦大学附属妇产科医院(我院)产科建卡、母亲产时发热(体温峰值≥38℃)、胎龄≥37周、单胎的新生儿,根据我院新生儿感染的诊断标准[生后12～24 h血常规WBC≥50×10~9·L^(-1)和(或)CRP≥20 mg·L^(-1),或生后24～48 h WBC≥30×10~9·L^(-1)和(或)CRP≥8 mg·L^(-1))]分为感染组和对照组,从新生儿性别,胎龄,出生体重,分娩方式,母亲体温峰值,产前血WBC数和CRP,是否硬膜外麻醉,是否合并其他感染高危因素[B族链球菌(GBS)阳性、羊水Ⅲ°或羊水异味、胎膜早破≥18 h],分析产时发热母亲新生儿感染的可能危险因素。结果 323例新生儿进入分析,感染组123例,对照组200例。Logistic多因素回归分析显示,母亲体温38.8℃(OR=11.89,95%CI:3.21～67.12)、产前血WBC13.1×10~9·L^(-1)(OR=6.50,95%CI:1.87～78.25)、GBS阳性(OR=7.91,95%CI:1.77～22.13),羊水Ⅲ°或羊水异味(OR=33.1,95%CI:3.34～101.56)和胎膜早破≥18 h(OR=15.12,95%CI:5.72～67.39)为母亲产时发热新生儿感染的独立危险因素。结论新生儿感染与母亲产前体温峰值、血WBC数相关。母亲产时发热且合并其他感染高危因素者,新生儿感染风险升高。硬膜外麻醉虽会引起母亲产时发热,但可能并不增加新生儿感染的风险。