抗细胞膜DNA抗体对系统性红斑狼疮临床价值的研究

作     者：茹晋丽 赵华明 吴铁鹰 颉晓香 车国柱 靳志勇 孙慧萍 李小峰 Ru Jinli;Zhao Huaming;Wu Tieying;Xie Xiaoxiang;Che Guozhu;Jin Zhiyong;Sun Huiping;Li Xiaofeng

作者机构：中国人民解放军第264医院风湿免疫科太原030001 山西医科大学第二医院风湿免疫科 

出 版 物：《中华风湿病学杂志》 (Chinese Journal of Rheumatology)

年 卷 期：2015年第19卷第2期

页      面：97-101,I0001页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家“十一五”科技支撑计划(2008BA159802) 

主　　题：红斑狼疮,系统性 诊断 自身抗体 抗cmDNA抗体 Raji细胞株 

摘      要：目的 应用间接免疫荧光法（IIF）检测SLE患者抗细胞膜DNA（cmDNA）抗体,确定血清该抗体对SLE诊断的最佳阳性阈值;探讨抗cmDNA抗体对大样本SLE患者的诊断价值.方法 采用IIF检测129例SLE患者抗cmDNA抗体,69例疾病对照组,50名健康对照,以原血清及与1∶10、1∶20、1∶40、1∶80、1∶160、1∶320、1∶640、1∶1 280稀释血清检测结果为阳性阈值,比较受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUG）,确定血清抗cmDNA抗体对SLE诊断的最佳阳性阈值;检测435例SLE患者及192例疾病对照组、50名健康对照组血清抗cmDNA抗体,同时检测ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗核小体抗体（AnuA）,比较血清抗cmDNA抗体单独或与上述抗体联合检测对SLE的诊断价值.采用t检验,四格表资料χ%2检验,配对资料McNemar χ^2检验进行统计学分析.结果 ①比较不同阳性阈值抗cmDNA抗体的AUC,以1∶40为阳性阈值的AUC最大（AUC=0.643）,以抗cmDNA抗体1∶40为阳性阈值对SLE诊断效能最佳,并作为本次研究的阳性阈值.②抗cmDNA抗体对SLE诊断的敏感性和特异性,分别为72.9％和90.7％.抗cmDNA抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA及ANA对SLE诊断的AUC分别为0.836、0.746、0.617、0.845及0.762;分别将抗dsDNA抗体、抗Sm抗体及AnuA与抗cmDNA抗体两两联合检测,敏感性分别为85.2％、76.4％和83.8％,均明显高于上述抗体单独检测,差异有统计学意义（χ^2=109.20,243.28,12.57; P0.05）.结论 以Raji细胞为底物IIF检测抗cmDNA抗体,1∶40为阳性阈值是对SLE诊断的最佳效能.抗cmDNA抗体对SLE诊断的敏感性高,特异性强,可能成为SLE诊断的相对特异性抗体之一.抗cmDNA抗体与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体及AnuA联合检测可提高对SLE诊断的敏感性.