肝硬化对门静脉栓塞术治疗肝癌效果的影响

作     者：孙军辉 张岳林 聂春晖 李琚 周坦洋 周官辉 陈黎明 何建娣 吴健 沈岩 张珉 王伟林 郑树森 SUN Jun-hui;ZHANG Yue-lin;NIE Chun-hui;LI Ju;ZHOU Tan-yang;ZHOU Guan-hui;CHEN Li-ming;HE Jian-di;WU Jian;SHEN Yan;ZH ANG Min;WANG Wei-lin;ZHENG Shu-sen

作者机构：浙江大学医学院附属第一医院肝胆介入中心杭州310003 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2013年第93卷第48期

页      面：3831-3834页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家传染病重大专项(2012ZX10002-017) 国家自然科学基金(81172315/H1617) 国家自然基金青年基金:(30901446) 浙江省中医药课题研究计划(2009CB040) 浙江省医药卫生科研项目(2013KYB097) 

主　　题：门静脉栓塞,治疗性 肝硬化 肝脏增生,代偿性 

摘      要：目的探讨经皮选择性门静脉栓塞（PVE）术治疗肝癌的临床价值及肝硬化对其疗效的影响。方法对13例无手术适应证的右肝肝癌患者，根据是否患有肝硬化，将患者分为无肝硬化组（n=7）和有肝硬化组（n=6）。所有患者均先行肝动脉化疔栓塞术（TACE）治疗1～3次，体积不足者再行经皮经导管选择性门静脉右支栓塞术。PVE术前、术后CT测量左肝体积，体积足够大者行右半肝切除术。结果所有患者均成功行TACE治疗，11例行1次、1例行2次、1例行3次TACE治疗，均于末次TACE治疗结束后2—4周顺利实现门静脉右支栓塞，所有患者PVE后顺利实行右半肝切除术。PVE术前左肝体积为（457．0±121．0）cm3，术后4—6周为（633．6±120．2）cm3，比术前增加（44．4±39．7）％；术后4～6周较术前体积增大，差异有统计学意义（P=0．000）。无肝硬化组PVE术前左肝体积（442．0±96．8）cm3，PVE术后4～6周为（652．3±115．8）cm3，比术前增加（54．5±50．7）％，有硬化组PVE术前左肝体积（474．5±152．4）cm3，PVE术后4～6周（611．7±132．3）cm3，比术前增加（32．7±19．9）％。两组术后4～6周较术前体积增大，差异均有统计学意义（P=0．011，P=0．003），而术后4—6周两组间左肝体积差异无统计学意义（P=0．295）。所有患者PVE后肝功能损害轻，未出现严重并发症。结论联合应用TACE及PVE术治疗原发性肝癌可使残留肝叶代偿性增生，可增加手术切除率，肝硬化对PVE术后肝叶增生无明显影响。