52例急性血行播散型肺结核延误诊断原因分析

作     者：张继宝 刘桂英 李益荣 李光忠 刘翠玉 

作者机构：山东省滨州地区结核病防治院251700 

出 版 物：《临床荟萃》 (Clinical Focus)

年 卷 期：1995年第10卷第18期

页      面：842-843页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肺结核 血行播散型 误诊 

摘      要：随结核病疫情的下降,血行播散型肺结核(血播肺结核)已较少见,其发病年龄后移,临床特征改变,加以其它因素,致诊断常有延误.为此,总结我院近10年64例急性血行播散型肺结核中延误诊断者52例,以探讨延误诊断原因.寻找对策,以骥提高早期诊断水平.1 临床资料1.1 延误诊断标准患者延误:指出现症状至首次就诊时间≥15天;医生延误:指首次就诊至确诊时间≥15天;综合延误:指两种延误时间之和.1.2 一般资料52例为我院住院患者,诊断以胸片肺部粟粒阴影并经治疗观察证实36例,病原学检查证实6例,纤支镜刷检、活检、灌洗确诊5例,淋巴结活检3例,死后肺组织病理确诊2例.其中男27例,女25例;年龄3个月～72岁,平均30.8岁;农村患者43例,城镇9例;首诊于综合医院48例(92.3%),结防机构4例(7.7%),有结核病既往史4例,家族史5例;急性起病39例(75%),亚急性及慢性起病13例(25%).转归:死亡6例(11.5%),恶化6例,好转40例.1.3 肺外结核情况并发结脑21例(40.4%),肾结核2例,副睾结核2例,淋巴结核3例,肝、骨结核各1例,计30例(57.7%).明显高于我院住院肺结核患者并发肺外结核5.4%的总体率(经x^2检验,P0.01).1.4 临床症状发热45例,其中高热37例(86.5%).咳嗽31例(59.6%),咳痰9例,胸闷13例,消瘦20例,头痛17例,呕吐16例,昏迷、抽搐各3例,闭经6例,关节痛、腰痛各2例.