广州地区产ESBL肺炎克雷伯菌SHV型质粒的分子流行病学调查

作     者：刘朝晖 王汉平 杨银梅 左斌 叶慧芬 LIU Zhao-hui;WANG Han-ping;YANG Yin-mei;ZUO Bin;YE Hui-fen

作者机构：广州市第一人民医院510180 

出 版 物：《中华微生物学和免疫学杂志》 (Chinese Journal of Microbiology and Immunology)

年 卷 期：2006年第26卷第10期

页      面：939-943页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：广东省科技计划项目(2002C30404) 

主　　题：变性高效液相色谱 肺炎克雷伯菌 SHV型 β-内酰胺酶 基因分型 

摘      要：目的运用变性高效液相色谱(DHPLC)技术调查广州地区产SHV型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌各种亚型的流行分布情况,试图建立一种方便快捷的分子诊断及其流行病学监测的新方法。方法对73份产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌进行SHV质粒基因扩增,分别采用变性高效液相色谱(DHPLC)和测序法对扩增产物进行分析,以明确基因类型,并建立各个已知SHV基因亚型的特征性DHPLC图谱库。结果73株产ESBL的肺炎克雷伯菌中68株确定为SHV基因型,其中62株为已知基因型,分别为SHV-1225株,SHV-1a 14株,SHV-17株,SHV-2a 8株,SHV-28 5株,SHV-2 2株,SHV-26和SHV-33各1株；6株为新的SHV基因型,其中5株获得命名；非SHV型菌株5株,分别为LEN-4型1株,OKP型4株。经过DHPLC分析,全部样本均表现为异常的洗脱峰,各种亚型的异常洗脱峰的形态迥异,其敏感性达100％(68/68),特异性为93．2％(68/73)。SHV型质粒基因的突变集中在nt92、nt324～nt402及nt703～nt786这3个区段。结论SHV-12是广州地区产SHV型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌主要的基因亚型,高比例基因变异的检出预示本地区即将或已经面临肺炎克雷伯菌新耐药机制的抵抗和流行,因此必须加强对产ESBL肺炎克雷伯菌的分子流行病学监测,及时调整抗菌策略；DHPLC可作为一种快速敏感的筛查方法用于产ESBL肺炎克雷伯菌的分子流行病学监测。