碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌引起新生儿感染的耐药机制研究

作     者：金炎 王勇 邵春红 张炳昌 李平 范会 Jin Yan;Wang Yong;Shao Chunhong;Zhang Bingchang;Li Ping;Fan Hui

作者机构：山东大学附属省立医院检验科济南250021 

出 版 物：《中华检验医学杂志》 (Chinese Journal of Laboratory Medicine)

年 卷 期：2015年第38卷第11期

页      面：751-755页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：克雷伯菌感染 肺炎克雷伯菌 抗药性 细菌 卡巴配能类 β内酰胺酶类 

摘      要：目的研究新生儿感染碳青霉烯类药物耐药肺炎克雷伯菌（CR—KP）的耐药机制及耐药基因的传播方式。方法采用回顾性调查方法收集山东省立医院2011年4月至2013年10月儿科患者分离的非重复CR—KP；PCR扩增耐药基因并测序；脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析耐药菌携带质粒；接合转化试验证明携带耐药基因质粒的可移动性，多位点序列分型（MLST）方法对菌株进行同源性分析；采用PCR和SDS—PAGE方法对菌株的外膜孔道蛋白进行分析。结果共检m37株CR—KP，对亚胺培南、美岁培南、厄他培南的耐药率分别为89．2％（33／37）、83．8％（31／37）、97．3％（36／37），对替加环素、左氧氟沙星、阿米卡星、黏菌素敏感率为100％（37／37），对其他大多数药物耐药。PCR检m携带blaNDM-1、blalMP-4和blalMP-8的菌株分别为67．6％（25／37）、35．1％（13／37）和2．7％（1／37），其中同时携带blaNDM-1和blalMP-4的菌株2株。PFGE显示所有菌株携带2—4个质粒，接合试验证实blaNDM-1和blalMP-4可以通过质粒传播。MLST分型发现37株CR—KP分别属于ST20、ST17、ST54、ST705、ST290型，提示新生儿患者中出现分别由携带blaNDM-1和blalMP-4肺炎克雷伯菌引起医院感染的暴发。SDS—PAGE提示所有菌株无外膜蛋白缺失。结论本院新生儿患者分离的肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类药物耐药的主要机制是产生了blaNDM-1或blalMP4型碳青酶烯酶，并且发现了同时携带2种碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌。