个体化治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床研究

作     者：宋勇 黄亚川 秦高平 Song Yong;Huang Yachuan;Qin Gaoping

作者机构：陕西省人民医院肝胆外科西安710068 陕西省人民医院整形外科西安710068 

出 版 物：《首都医科大学学报》 (Journal of Capital Medical University)

年 卷 期：2015年第36卷第3期

页      面：449-453页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：中国博士后第55批自然科学基金资助(2014M552459) 西安市科技厅自然科学基金资助(2012D37)~~ 

主　　题：急性梗阻性化脓性胆管炎 经皮肝穿刺引流 损伤控制性外科 

摘      要：目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者的治疗效果,为临床治疗AOSC手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2009年12月至2014年1月间,共93例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,其中ERCP+EST+ENBD(A组)42例,PTCD(B组)51例,对比2种方法临床治疗效果。结果 93例患者均成功施行介入术及内镜治疗,PTCD耐受性更好,引流效果更确切,ERCP+EST+ENBD在控制性损伤最小化的前提下提供了解决胆管结石梗阻的方案。结论 PTCD用于治疗AOSC,成功率较高,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低风险,为二期手术治疗创造了机会和条件,ERCP+EST+ENBD在微创的前提下提供了解决结石梗阻的机会。