膀胱全切不同尿流改道术后生活质量的比较

作     者：李信 王明 何卫阳 熊飞龙 Li Xin;Wang Ming;He Weiyang;Xiong Feilong

作者机构：重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016 

出 版 物：《重庆医科大学学报》 (Journal of Chongqing Medical University)

年 卷 期：2016年第41卷第2期

页      面：201-204页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(编号:81372758) 

主　　题：膀胱癌 全膀胱切除 尿流改道术 生活质量 

摘      要：目的:评估全膀胱切除术后接受不同尿流改道术式患者的生活质量,为尿流改道术的筛选提供临床依据。方法:收集我院2011年1月至2014年10月实施根治性膀胱切除及尿流改道术的145例患者临床资料,分为原位新膀胱术组42例(原位回肠新膀胱术37例、原位乙状结肠新膀胱术5例),非原位尿流改道术组103例(回肠通道术84例、输尿管皮肤造口术19例)。采用膀胱癌特异性量表评估患者术后的生活质量。结果:成功并有效随访98例。原位新膀胱术组较非原位尿流改道术组年轻(t=-3.75,P=0.000),但手术时间及住院时间明显增长(t=4.84,P=0.000;t=2.85,P=0.007),而在肿瘤分期(χ2=0.048;P=0.827)、肿瘤分级(χ2=2.125,P=0.145)以及组织学类型(P=0.660)方面两组无显著差异。原位新膀胱术组在泌尿功能领域评分低于非原位尿流改道术组(t=-3.15,P=0.003)。在性功能领域,2组术式评分均较低,无论原位新膀胱术组和非原位尿流改道术组,年龄越大性功能越差(t=2.47,P=0.019;t=4.28,P=0.000),但同一年龄段2组术式性功能无明显差异(t=0.81,P=0.427;t=0.99,P=0.325)。两组术式在泌尿烦恼(t=1.77,P=0.079)、性困扰(t=0.32,P=0.747)以及肠道功能、烦恼(t=0.30,P=0.762;t=1.12,P=0.268)方面得分差异均无统计学意义。结论:非原位尿流改道术组泌尿功能优于原位新膀胱术组,但原位新膀胱术组性功能优于非原位尿流改道术组,2组术式在泌尿烦恼、性困扰以及肠道功能、烦恼方面无明显差异。在临床实践中重视膀胱癌患者术后健康相关的生活质量,根据患者具体情况选择合理术式,使其获得最佳生活质量。