腱膜松解术治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床疗效研究

作     者：刘文华 LIU Wenhua

作者机构：潍坊医学院附属医院脊柱外科山东潍坊261041 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2014年第28卷第7期

页      面：857-861页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：山东省高层次卫生科技人才海内外培训专项经费资助项目(2013WS027)~~ 

主　　题：腱膜松解术 脊髓损伤 四肢痉挛性瘫痪 

摘      要：目的探讨腱膜松解术治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法回顾分析2006年3月-2012年3月应用腱膜松解术治疗的28例脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪患者临床资料。其中男19例,女9例;年龄17~52岁,平均35.5岁。病程8~16个月,平均12个月。外伤性颈脊髓损伤20例,外伤性胸脊髓损伤5例,胸椎管狭窄减压术医源性损伤3例。共42个肢体,其中上肢26个,下肢16个。均伴肌张力增高及动态肌痉挛或静态挛缩。松解术后患肢石膏固定4周,4周后进行康复训练。手术前后患肢运动功能采用Fugel-Meyer评分法评定,患肢肌张力采用Ashworth分级评定,患者日常生活活动能力采用Barthel指数评定。结果所有手术顺利完成。1例肘关节屈曲畸形因行肱二头肌腱膜松解过度,术后出现屈肘功能障碍,二次手术行肱二头肌肌腱紧缩术,术后屈肘功能恢复。28例均获随防,随访时间1~6年,平均3.5年。术后6个月及末次随访时痉挛肌肉肌张力均较术前明显降低（P〈0.05）。术后6个月痉挛肌肉肌张力与术前比较显效20个部位（47.62%）、有效12个（28.57%）、好转6个（14.29%）、无效4个（9.52%）;末次随访时显效20个部位（47.62%）、有效14个（33.33%）、好转5个（12.02%）、无效3个（7.14%）;术后6个月与末次随访时比较差异无统计学意义（χ2=0.932,P=0.365）。术后6个月及末次随访时患肢运动功能Fugel-Meyer评分和患者日常生活能力Barthel指数均较术前明显提高（P〈0.05）;术后6个月与末次随访时比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论腱膜松解术结合术后康复训练治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪安全可行,可明显降低痉挛肌肉肌张力、改善运动功能和自理能力,有效改善患者生活质量。