急性百草枯中毒治疗的临床研究

作     者：菅向东 郭广冉 阮艳君 王玉彩 宁琼 赵波 高冬梅 李萍 冯福荣 郭景瑞 王星 林大伟 荆、刚 JIAN Xiang-dong

作者机构：山东大学齐鲁医院风湿职业病科济南250012 山东省齐河县人民医院内科 山东省济南医院职业病科 山东省聊城市人民医院急诊科 山东省兖矿集团总医院急诊科 山东省聊城市第二人民医院急诊科 山东省中医药大学第二附院职业病科 山东省淄博市中心医院急诊科 

出 版 物：《中华劳动卫生职业病杂志》 (Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases)

年 卷 期：2008年第26卷第9期

页      面：549-552页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：山东省科技厅攻关项目(2003857) 

主　　题：百草枯 泼尼松龙 环磷酰胺 受体 肿瘤坏死因子 

摘      要：目的探讨甲泼尼龙联合环磷酰胺和重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（Etanercept，国产商品名益赛普）强化治疗法治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法2005年11月至2007年11月经诊治的急性百草枯口服中毒患者136例，分为常规治疗组和强化治疗组。常规治疗组给予常规治疗，强化治疗组在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙500mg，静脉滴注，1次／d，连用3d，然后改为200mg，静脉滴注，1次/d，根据病情14d或21d后逐渐减量至停药。环磷酰胺600mg（首剂可酌增至800mg），静脉滴注，每周2次，连用2周，以后酌用。Etanercept25mg，皮下注射，每周2次，连用3周。分别于中毒后7、14、21d和12周进行疗效评价。根据服毒量将患者分为3组：摄入20％原液或相当量〈50ml组、50～100ml组、〉100ml组，常规治疗组和强化治疗组均根据摄入毒物量分组比较。结果中毒后7、14、21d和12周强化治疗组不同服毒量患者其存活率均明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P〈0．01）。强化治疗组12周后治愈率分别为94．6％（〈50ml组）、75．0％（50～100ml组）、12．5％（〉100ml组），而常规治疗组分别为16．7％、8．3％、O％，强化治疗组治愈率明显高于常规治疗组。12周后总体治愈率强化治疗组达到78．3％，明显高于常规治疗组（11．9％），差异均有统计学意义（P〈0．01）。百草枯中毒主要死亡原因为呼吸衰竭、多脏器功能障碍综合征（MODS）、急性肾衰竭、肝功能衰竭等，以上主要并发症强化治疗组明显低于常规治疗组。结论采用甲泼尼龙联合环磷酰胺和Etanercept强化治疗急性百草枯中毒初步显示较好的疗效。