皮下气肿致起搏器功能障碍一例

作     者：雷芸 钱忠德 尹翠芬 张伟华 

作者机构：昆明市延安医院心内科650051 

出 版 物：《临床心电学杂志》 (Journal of Clinical Electrocardiology)

年 卷 期：2002年第11卷第2期

页      面：98-98页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：皮下气肿 起搏器功能障碍 闭式引流 

摘      要：患者男76岁,因头晕半年,加重伴黑朦2周入院.既往有高血压病史,无糖尿病及其它心脏病史.入院后诊断为Ⅲ°房室传导阻滞.心脏彩超正常,即行永久起搏器安置术,选用PacesetterAFFINITYDC5230R双腔起搏器,手术按常规进行,患者取去枕头低位,头部转向对侧,在左锁骨下缘1cm,锁骨中外1/3点,针与皮肤成30°角穿刺左锁骨下静脉未成功,穿刺点移至锁骨中点,穿刺针方向由原指向胸骨上凹稍做调整,当针尖指向胸骨角时穿刺成功,顺利将二根电极经扩张鞘分别放置于右心耳及右室心尖部,右室电极起搏阈值为0.3V,阻抗890Ω,R波高10mV,右房电极起搏阈值为0.4V,阻抗568Ω,P波高3.6my,此时患者诉呼吸困难、胸闷、胸痛,暂停手术,观察临床表现,胸透见左上气胸,左肺压缩约30%左右,请胸外科医生会诊,考虑患者年龄大,有肺气肿X线表现,肺功能差,对气胸耐受性差,保守治疗将影响起搏器安置手术,给患者闭式引流排气处理后,患者症状明显缓解,X线透视下见左肺复张至95%,复测各项起搏参数无变化,起搏器安置顺利完成.