尿激酶联合激素治疗小儿溶血尿毒综合征的疗效观察

作     者：杨焕丹 李晓忠 张锐锋 商巧雨 唐韩云 YANG Huandan;LI Xiaozhong;ZHANG Ruifeng;SHANG Qiaoyu;TANG Hanyun

作者机构：徐州市儿童医院肾脏风湿免疫科江苏徐州221000 苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科江苏苏州215000 

出 版 物：《安徽医药》 (Anhui Medical and Pharmaceutical Journal)

年 卷 期：2019年第23卷第2期

页      面：347-350页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：溶血尿毒综合征 激素 尿激酶 治疗 

摘      要：目的探讨激素联合尿激酶治疗溶血尿毒综合征(HUS)患儿的机制及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月苏州大学附属儿童医院肾脏风湿科收治的9例溶血尿毒综合征患儿的临床资料。其中重症7例,轻症2例,患儿入科后在对症支持治疗的基础上给予甲强龙冲击治疗(250～500 mg/d),3 d后改泼尼松(1 mg·kg^(-1)·d^(-1))口服并逐渐减量,病程中给予尿激酶抗凝治疗(1 500～2 000 IU·kg^(-1)·d^(-1))。其中4例重症HUS患儿因合并大量蛋白尿,完善肾穿刺检查示中-重度系膜增生,后续加用环磷酰胺序贯冲击治疗。结果所有患儿在抗凝过程中无明显出血倾向。7例患儿出院时血红蛋白、血小板恢复正常,肾功能尿素、肌酐正常,尿蛋白好转,血压正常。2例患儿肾功能及血红蛋白接近正常,尿蛋白、尿红细胞正常,血压略高。出院后根据病情门诊规律随诊或定期住院环磷酰胺冲击治疗。所有患儿追踪随访6～12个月,血常规、肾功能均恢复正常,血尿、蛋白尿转阴、血压降至正常,无死亡及慢性透析患儿出现。结论激素联合尿激酶治疗可改善HUS患儿的预后,减少后遗症的发生,是安全有效的。